主觀性耳鳴

器質性因素

(1)外耳道堵塞

包括盯聆、異物、外耳道腫脹或分泌物瀦留。

(2)中耳及鼓膜的各種急、慢性炎症

包括急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化症等。由耳部疾病引起的耳鳴常伴有聽力減退或眩暈等癥狀。耳鳴的性質常與病變部位、耳聾程度等有關，多與聽力損失最大的頻率相近似。檢查有鼓膜和中耳炎症的表現。

(3)內耳和聽神經損害

包括耳毒性藥物反應，凡氨基糖昔類抗生素、奎寧和水楊酸類藥物，可損傷神經，引起蜂鳴性耳鳴；病毒性聽神經炎、聽神經瘤及迷路病變，常引起高音調耳鳴；雜訊性聾，有明顯接觸雜訊環境，首先有4kHz區耳鳴；梅尼埃病多引起低調隆隆聲耳鳴，並且在眩暈發作前耳鳴加重。

(4)全身性疾病引起的耳鳴

包括高血壓、低血壓、動脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血症、神經官能症，以及長期接觸鉛、汞、苯、砷等化學物品和煙酒過度等。全身因素引起的耳鳴主要為影響內耳血循環，造成營養失調導致的耳鳴，可不伴有耳聾、眩暈等癥狀，但可伴有某些疾病的相關癥狀。

( 5)顱腦外傷

顳骨骨折、小腦腦橋角腫瘤、腦幹損傷等多引起吹風樣高調耳鳴。

(1)神經活動亢進

耳蝸系統較高部位神經自發性活動亢進、耳蝸與聽神經任何部位興奮性增強，對原來能感受到的微弱刺激可發生興奮，即耳鳴。

(2)鼓室神經叢反射

由於鼓室神經叢通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯繫，接受脈衝向中樞傳導，到達顏上回大腦皮層，形成耳鳴。

(3)內臟慢性病反射

內臟動脈的血管運動神經纖維通過迷走神經與腹部臟器發生聯繫。因此內髒的神經衝動可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張，改變內耳血管的血液供給，產生耳鳴。

(4)神經精神因素

因情緒可以影響內淋巴液及局部血液供應，使之出現耳鳴和聽覺異常；另外情緒也可引起淋巴液中鹽含量的增加，使柯替器處於高度敏感狀態，同時可使內耳血循環減少，引起耳鳴。

1、穴位注射治療：康樂活穴通耳療法

採用多種動植物名貴地道中藥材與磁療有機結合，沿著經絡通道直達耳蝸，擴張毛細血管，溶解並排出耳脈內沉積的毒素，耳脈被疏通，耳部血液循環改善，血流加速，血液攜氧量增加，打通耳部血液循環促進新陳代謝，全面改善耳道環境；

2、藥物治療：康樂藥物靈耳療法

採用丹麥先進紅光治療儀，通過特殊的光波與中國1500年歷史名醫陶弘景“康樂公”治癒耳病的獨特藥方以及《黃帝內經》中治療耳鳴的中藥療法相結合，共包含2個方劑6種劑型、4個復聰方劑12種劑型。此療法可以激活聽毛細胞線粒體酶，加強細胞的新生，促進耳脈耳絡暢通、芳香通竅、提高耳部機體的免疫功能，全面修復激活耳神經，消除耳鳴、恢復聽力功能。

3、針灸治療：康樂針灸通絡療法

中醫針法和灸法的總稱。針法是用特製的金屬針，按一定穴位，刺入患者體內，運用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨，溫灼穴位的皮膚表面，利用熱刺激來治病。

在臨床上按中醫的診療方法診斷出病因，找出疾病的關鍵，辨別疾病的性質，確定病變屬於哪一經脈，哪一臟腑，辨明它是屬於表裡、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。然後進行相應的配穴處方，進行治療。以通經脈，調氣血，使陰陽歸於相對平衡，使臟腑功能趨於調和，從而達到防治疾病的目的。

中醫學認為：耳為腎之竅，為腎所主，又與其它臟腑有著廣泛的聯繫，因此五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。同時還把耳鳴分為實症耳鳴和虛症耳鳴。針灸療法是祖國傳統醫學寶庫的重要組成部分，幾千年來深受人們歡迎，在促進民族繁衍、維護人民健康方面發揮著巨大的作用。

4、埋線療法：止鳴康復埋線療法

將3個“0”號的鉻制腸線分段剪成約0。2cm-0。3cm長，放於盛75%酒精的細菌培養皿中消毒備用。高壓消毒的22號小兒腰穿針針芯抽出約lcm ,將備用腸線插入針管內備用採用2。5%碘酒及75%酒精先後消毒耳後溝之上部皮膚，將耳廓牽向前外拉緊皮膚，位於耳後皺壁上窩沿耳廓軟骨后緣。即為耳後聰穴，應避開血管，將針尖快速垂直刺進乳突骨衣外。再向前內指向鼻樑。約進針1。5cm左右。明顯得氣后。提插捻動3-4次。將針緩緩向外拔出，同時推進針芯，把腸線推人組織內，拔出腰穿針，用無菌棉球壓迫針眼止血。每周一次，一般連續四次為一療程。必要時可行第二療程。

康樂通靈掩蔽療法

耳鳴習取療法又稱再訓練療法，是促進患者對耳鳴的適應和習慣。習服療法和掩蔽療法則被稱為極有前景的治療方法。其原理主要是通過對神經系統重新訓練或再編碼，降低中樞興奮性，增加中樞抑制，切斷耳鳴與不良情緒的惡性循環，促使患者對耳鳴的適應，從而達到治療的目的。

掩蔽的作用機制就是選擇活動性增強部分毛細胞相對應的窄帶雜訊以興奮支配這部分細胞的傳出神經，從而降低毛細胞的自發活動性，使之恢復正常活動。經過一段時期的刺激訓練，即可恢復部分或全部傳出神經的興奮性，降低異常自發放電活動或自發放電活動恢復正常。抹掉中樞對耳鳴的記憶及破壞其可塑性，從而達到緩解耳鳴甚至耳鳴消失。

因此，在實施掩蔽療法時一定要排除影響傳出神經系統功能的不利因素，如精神緊張、心理因素等。所以建議掩蔽療法應和鬆弛療法相結合，也就是我們提倡的掩蔽鬆弛療法，即在進行掩蔽療法時應指導患者如何達到一種較為鬆弛的狀態去聆聽掩蔽聲並結合一定的鬆弛操進行。這些其實也決定了掩蔽療法的適應證。

安神清鳴心理療法

心理療法又叫精神療法，與化學、天然藥物及物理治療不同，是醫生與病人交往接觸過程中，醫生通過語言來影響病人的心理活動的一種方法。心理治療是醫生通過語言、表情、動作、姿勢、態度和行為向患者施加心理上的影響，解決心理上的矛盾，達到治療疾病、恢復健康的目的。

由於耳鳴患者因病情影響正常的工作，生活，造成心理失衡，常緊張恐懼，煩躁，急於求成，消極悲觀，不僅不利於耳鳴的治療，而且還有可能向更嚴重的程度發展。所以“安神清鳴心理療法”尤為重要。

語言療法

“語言矯正康復療法”是經過全面的藥物、手術及其它療法治療后，對口吃、失語、發音不清、發音困難、聾啞患者進行語言訓練的一種康復方法。此療法是反覆利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激反應正確時，要給予鼓勵和肯定。使患者儘可能恢復其說、聽和語言交際能力。並鞏固所獲得的療效、使其與他人的直接語言交流能力得以恢復。

語言治療對輕度語言障礙者，以改善語言和心理障礙，適應職業需要為目的；對中度語言障礙者，以發揮殘存能力及改善功能，適應社區內交流需要為目的；對重度語言障礙者，以儘可能發揮殘存能力，減輕家庭介助為目的。

康樂膳食調理益耳療法

“康樂膳食調理益耳療法”通過整體調節，並為患者排定科學合理的食譜，營養耳神經，改善內耳微循環和耳蝸微循環，調節耳神經，耳鼓膜及大腦的供血和供氧，提高耳朵免疫力從而使大量的已經損壞的耳神經恢復以前的健康狀態。同時，結合保健、心理康復等醫療手段，調養腦，肝，腎等部位，達到經氣通順，陰陽氣血流暢，清陽之氣得以上通，外氣得以入內，促進局部病理改變的恢復而達到治療康複目的。

翻開中國古代醫家的醫著，中醫先哲們從整體宏觀的角度探討了“形神”即心身間的生理病理關係，構築起樸素的心身醫學體系。形成了具有民族特色的“臟腑藏神”、“七情內傷”的理論和本土化的“情志相勝”的操作技術，留下了耐人尋味的經典醫案。與現代心理治療的一些方法有著異曲同工之妙。

《本草經集注》中情態相勝的理論時說：“悲可治怒，以愴惻苦楚之言感之，恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人聽視。”

“安神清鳴心理療法”主要是向患者宣傳有關方面的知識；讓患者了解有關治療方案、措施、目的、用藥中可能遇到的情況；讓患者掌握治療進展，感受自身恢復情況，知道治療進展，親眼目睹自己的病情逐漸恢復。從而讓患者認識耳鳴的發展與情緒有關，克服心理障礙，幫助患者建立信心，積極接受治療，從而達到及早康復的目的。

1、壓力

白領階層人群耳鳴的發生率明顯增加。耳鳴不但在公司高級管理層人員中多見，許多年輕白領也被耳鳴困擾，主要表現為高頻耳鳴，類似蟬鳴聲。中青年人（特別是白領人士）出現耳鳴，主要是由於工作壓力大、睡眠少、應酬多所致。

2、內分泌失調

更年期婦女經常抱怨自己有耳鳴，但聽力檢查正常。除耳鳴外，她們還會出現一些無法解釋的癥狀，如用手觸摸耳郭或用手輕叩頭皮時，也會出現耳鳴。更年期婦女內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂，是造成耳鳴的主要原因。

3、情緒不穩

耳鳴非常容易發生在情緒不穩定的人群中。在有焦慮和抑鬱傾向的人群中，耳鳴癥狀常十分嚴重。情緒不穩會導致耳鳴，反之，持續的耳鳴又會加重情緒不穩。

4、長期雜訊暴露

人耳所能承受的最強聲音通常為90分貝，若超過這個限度，即使自己感覺不出來，脆弱而敏感的內耳已受損。不規律、強刺激性的雜訊對聽力傷害更大。歌廳、迪廳和遊藝廳的聲音強度常超過115分貝，經常處於這樣的環境中，就容易發生耳鳴。

5 ．鼻咽癌

人的鼻咽部與中耳腔之間有左右兩根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往發生在咽鼓管開口的附近。患者經常會伴有耳鳴，同時耳部有悶脹感和堵塞感，聽力也減退，但是聽自己說話反而覺得響亮。所以，一旦出現以上癥狀者，尤其是經常吸煙的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。

6．藥物中毒

服用藥物不當會引起藥物中毒，中毒癥狀之一便有可能是耳鳴。有的藥物對聽神經及前庭神經有非常大的損害，若不及時停葯，會迅速發展成耳聾，並難以恢復。