神經官能症

● 神經內科、精神心理科

● 神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關，不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。

● 由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞神經功能的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。

● 神經官能症的癥狀複雜多樣，其特點是癥狀的出現與變化與精神因素有關。

● 與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為：聯想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。

● 情緒癥狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。

● 睡眠障礙主要表現為失眠。

● 頭部不適，緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。

● 內臟功能紊亂：胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚划痕征陽性；女子月經不調，男子遺精、陽痿、乏力、多汗等。

● 實驗室檢查、影像學檢查的目的是為了排除器質性疾病。

● 一般化驗檢查：如血常規，生化全項等除外感染、貧血、電解質紊亂等內科情況所致疾病。

● 心電圖，心臟超聲，必要時完善心肌酶、肌鈣蛋白等除外心臟疾病。

● 必要時胃鏡，消化道造影等除外胃腸道相關器質性疾病。

● 頭暈者完善頭顱CT、磁共振等檢查除外腦血管病、顱內佔位等疾病。

● 醫生根據病史、癥狀、體征及輔助檢查來診斷神經官能症，具體診斷依據如下：

● 經過仔細檢查沒有發現相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾病；

● 精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響；

● 實驗室檢查、影像學檢查等排除器質性疾病。

神經官能症的癥狀複雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是癥狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者，每當情緒緊張時出現腹瀉。

1.植物神經功能紊亂的臨床癥狀

（1）與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為聯想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。

（2）情緒癥狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。

（3）睡眠障礙主要表現為失眠。

（4）頭部不適，感緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。

（5）內臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚划痕征陽性；女子月經不調，男子遺精、陽痿等。

2.心臟、胃腸植物神經功能紊亂臨床癥狀

心臟植物神經功能紊亂，又稱心臟神經症，是一種心血管系統植物神經系統中介下，受精神因素影響的綜合征。臨床以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。

● 一些疾病也可能出現頭痛、失眠、記憶力減退、心悸、胸悶、恐怖感等癥狀，容易與神經官能症相混淆。這些疾病包括：腦損傷綜合征、焦慮症、甲狀腺機能亢進等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。

1.腦損傷綜合征

如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。

2.甲狀腺機能亢進

患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現，但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。

● 神經官能症屬於心因性疾病，以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。

● 患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療，消除病因，增強體質，促進康復。

● 必要時可用抗焦慮和抑鬱葯治療。

● 神經官能症一般不會導致嚴重的併發症，部分人由於對該病缺乏正確的了解，會出現焦慮、抑鬱等情況，若長此以往會形成一種惡性循環，不利於病情的康復。

● 及時治療，可有效的緩解癥狀。但病程大多持續遷延或呈反覆發作性。

● 預防該病，應注意調理好情緒，培養積極樂觀的生活態度，還要注意改善生活方式。

● 盡量避免長期不良的心理因素，如過度緊張、過分思慮、抑鬱、憂愁等。面對各種壓力，應當學會採取一些措施釋放、排解，比如，與他人溝通交流、多參加娛樂活動等。

● 多進行社交活動，提高個體應對能力。

● 注意勞逸結合，避免過度疲勞。

● 均衡飲食，適當鍛煉身體，增強體質。

● 如有失眠情況，特別嚴重時，要積極進行診治，改善睡眠。