上焦病證

溫邪上受，首先犯肺，外感溫熱病的初期常表現為肺衛癥狀，屬手太陰肺經。具傳變有二，順傳則發展為中焦病證，逆傳則出現心包證。上焦病證主要是指溫邪侵犯肺經及逆傳心包的證候，也包括頭面、胸脅等的病證。

主要臨床表現：發熱，微惡風寒，無汗或少汗，口微渴，咳嗽，咽紅腫痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數；或神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇，肢厥，舌紅或降。

病機分析：溫熱之邪侵襲肺衛，衛氣被遏，奮起抗邪，則發熱；微惡風寒，肺合皮毛主表，肺氣失宣，開合失司，則無汗或少汗；溫熱之邪傷津則口微渴；

溫熱之邪犯肺，肺失宣肅則咳嗽；咽為肺之門戶，溫熱之邪侵襲則咽紅腫痛；溫熱之邪侵襲體表，故苔白，舌邊尖紅，脈浮數。溫熱之邪道傳心包，心神被擾，則神昏譫語，或昏憒不語；心開竅於舌，心神被擾則舌蹇；熱盛於內，陽氣鬱遏，不達四肢則肢厥；熱盛波及營分，則舌紅或降。

相似證候的辨別：本證的肺衛癥狀與衛分證基本相同，當與表寒證、太陽病等辨別。表寒證、太陽病以感受風寒之邪為主，臨床以惡寒嚴重。頭痛身痛明顯等為特徵，一般無口渴、咽紅腫痛、舌邊央紅等熱象。本證為感受溫熱之邪為主，臨床以熱邪致病表現為特徵。本證的心神癥狀與心包證相同，當區別熱鬧與疾蒙的不同。

辨證注意點：抓住病位特徵，出現肺衛、心包等癥狀為辨證依據。

上焦病證還包括其他證候，如熱擾胸膈證可出現身熱，心胸煩熱，煩躁不安等癥狀；熱邪壅肺證可出現身熱，汗出，煩渴，咳喘等表現；熱毒上壅證可出現頭面腫，耳前後腫等，多見於大頭瘟、瘁腮、爛喉痧、纏喉風等病證。