包皮龜頭炎

發生在陰莖包皮與龜頭粘膜的炎症性疾病

包皮龜頭炎是指發生在陰莖包皮與龜頭粘膜的炎症性疾病。本病好發於夏秋季,多發生於中青年男性,尤其是有包皮過長或包莖者。包皮龜頭炎是由於包皮過長、局部刺激、感染等多種因素所致。主要表現有包皮和龜頭水腫,局部有紅斑、出血、水皰、疼痛、瘙癢,破潰後有糜爛、潰瘍等。治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療。治療可以有效改善癥狀,預防併發症。經過及時、正確的治療可以治癒,預后較好。包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統,引起膀胱炎、腎盂腎炎等,此外若炎症長期未能治癒,可直接影響性生活,從而導致陽痿、早泄等現象。

就診科室


● 泌尿外科或外科

病因


● 包皮龜頭炎是多種因素刺激包皮和龜頭,導致其粘膜發生炎症,如紅腫、出血、疼痛、瘙癢等。主要與以下情況有關。
● 包皮過長或翻轉不良。
● 陰莖受到創傷或摩擦。
● 避孕套、肥皂和清洗劑對局部的刺激。
● 性生活不潔。
● 不注意生殖器衛生,對包皮清潔不夠。
● 局部或全身抵抗力減弱時,細菌等侵襲包皮和龜頭。

癥狀


● 包皮龜頭炎主要有以下表現:
● 一般表現為龜頭或陰莖處有水腫性紅斑、水皰等,部分患者有乾燥脫屑。
● 嚴重時紅斑會持續擴大,龜頭和陰莖會出現潰瘍面,可有糜爛、滲液和出血。
● 通常會有龜頭疼痛、瘙癢和燒灼感。
● 細菌感染后潰瘍面可有膿性分泌物。
● 部分人可有全身癥狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。

併發症


繼發性包莖;尿道外口狹窄;前尿道狹窄。

檢查


● 為診斷包皮龜頭炎,醫生一般會進行身體檢查和病原學檢查。
● 身體檢查:根據有無包皮過長或包莖,局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現,可初步診斷包皮龜頭炎。
● 病原學檢查:取陰莖處分泌物或鱗屑進行顯微鏡檢查和病原體培養,可以發現致病菌或病原體,幫助確診或排除其他疾病。

診斷


● 醫生通過典型癥狀和身體檢查,一般就可以確診,結合病原學檢查的結果可以做出明確診斷。
● 患者包皮過長或有包莖。
● 出現包皮和龜頭水腫,局部有紅斑、出血、水皰、疼痛、瘙癢等癥狀。
● 通過病原學檢查,發現相關的病原體,可以明確診斷。

鑒別診斷


● 包皮龜頭炎需要與硬下疳淋病、接觸性皮炎、帶狀皰疹、膿皰瘡、固定紅斑性葯疹等疾病相區別。
● 如果出現龜頭或包皮紅腫、瘙癢、出血等癥狀,要及時去醫院就診,不可自行診斷、用藥,以免延誤病情。一般去醫院醫生會根據病人情況,進行相關的檢查來排除其他疾病。

治療


● 治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療,治療可以有效改善癥狀,預防併發症。

一般治療

● 保持局部的清潔,避免各種刺激,每日清洗龜頭和包皮。
● 避免不潔性交,治療期間暫停性生活,必要時夫妻同時治療。
● 急性期避免使用糖皮質激素類藥物,以免加重感染。
包皮水腫嚴重者,切勿強行上翻包皮。
● 包皮內板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時清洗、換藥。
● 少吃辛辣刺激性食物,忌煙酒。

局部用藥


● 糜爛滲出或有膿性分泌物者醫生可能會用1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,乾燥而有脫屑者可外塗糖皮質激素軟膏。
● 念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外塗咪唑類軟膏。
● 滴蟲感染者可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗,再敷以消炎軟膏。

全身用藥


● 醫生會根據病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物治療包皮龜頭炎。
● 急性淺表性包皮龜頭炎和環狀糜爛性包皮龜頭炎的一般首選青霉素類頭孢類抗生素
滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選甲硝唑
白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。

手術治療

● 包皮過長導致包皮龜頭炎反覆發作,在感染得到控制后,可以進行包皮環切術。

危害


● 包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統,引起膀胱炎、腎盂腎炎等。
● 若炎症長期未能治癒,可直接影響性生活,從而導致陽痿、早泄等。
● 男性患病後,會通過性行為將細菌傳染給性伴侶,性伴侶會出現陰道炎症,嚴重者會導致宮頸炎盆腔炎

預后


● 包皮龜頭炎通過正確積極的治療,大多治療效果較好,可以治癒。

預防


● 注意性生活衛生,合理使用安全套。
● 注意個人衛生,勤換內褲,勤洗澡。
● 經常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和乾燥。
● 有包皮過長或包莖(包皮不能翻轉)的,及早到醫院進行治療。
● 避免使用肥皂或刺激性的洗液清洗生殖器。
● 避免長期摩擦生殖器,不穿緊身的褲子。