膝關節滑膜炎
骨科常見的無菌性炎症
膝關節滑膜炎是骨科常見的無菌性炎症。膝關節受到外傷或長期慢性損傷時，組成關節的滑膜功能異常，導致關節液不能正常生成和吸收，膝關節內產生關節積液，就徠叫膝關節滑膜炎。膝關節滑膜炎主要表現為膝關節的腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行等。膝關節滑膜炎的治療包括藥物治療、手術治療及中醫治療等，可幫助改善膝關節的功能，緩解癥狀，消除無菌性炎症，減少併發症的發生。本病及時、規範治療，大部分可以治癒，若不及時治療，可影響膝關節功能，甚至會引起膝關節骨性關節炎等併發症，有致殘的危險。
● 多見於老年人，可由急性滑膜炎未及時治療轉化而成，但多與軟骨退變和骨質增生、長期慢性勞損，以及感染有關。
● 軟骨退變和骨質增生
● ● 軟骨退變和骨質增生可產生機械性刺激，導致滑膜水腫、滲出和積液，進而導致滑膜炎。
● 慢性勞損
● ● 膝關節長期慢性的勞損也可使滑膜腫脹、功能障礙，而導致滑膜炎。常見的慢性勞損如經常過量運動、肥胖等。
● 感染
● ● 膝關節滑膜結核感染時，也會導致膝關節滑膜炎。
● 膝關節滑膜炎會有如下表現和不適。
● 膝關節摸起來鬆軟。
● 膝關節腫脹，且持續不退。
● 膝關節疼痛。
● 膝關節活動受限，如下蹲困難、走路跛行等。
● 上述表現在活動增多時加重，休息后減輕。
● 膝關節滑膜炎並沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發生。對於年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關節受到打擊、扭轉、運動過度而發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關節穿刺出血性液體等。
● 詢問過病史后，醫生會做一些檢查來確診膝關節滑膜炎，包括體格檢查、關節腔穿刺抽液檢查和X線檢查。
● 體格檢查
● ● 醫生會檢查膝蓋兩側是否有隆起、飽滿、鬆軟或囊性感，以判斷是否有關節積液；醫生可能會讓你做一些動作（浮髕試驗）來判斷積液的量。體格檢查可以讓醫生進行初步診斷。
● 關節腔穿刺抽液檢查（圖1）
● ● 關節腔穿刺抽液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和排除其他疾病均有重要的參考價值。該檢查可以確認有無關節積液，並且可以了解積液的性質、量及有無細菌感染等。
● X線檢查
● ● X線檢查是骨科常用的影像學檢查方法，可以清晰地觀察膝關節的內部結構，了解骨質有無異常或退變，關節腔內有無遊離體等，幫助診斷。
● 磁共振檢查
● ● 膝關節磁共振檢查可以幫助明確關節內部結構有無損傷，軟骨有無退變，滑膜增生的情況，有無關節積液，是非常有幫助的檢查手段。
● 醫生根據病史、癥狀、檢查結果可以幫你診斷膝關節滑膜炎。中華中醫藥學會骨傷科分會2016年發布的《成人膝關節滑膜炎診斷與臨床療效評價專家共識》中歸納的診斷標準如下：
● 青壯年，有外傷史或勞損史；
● 中老年，尤其肥胖者；
● 膝關節腫脹；
● 膝關節脹悶不適或脹痛；
● 膝關節伸直或完全屈曲時感覺脹悶不適或脹痛明顯加重；
● 觸診皮溫可升高，按之波動；
● 壓痛點不定，可在原發損傷處壓痛；
● 浮髕試驗陽性，或影像學檢查發現膝關節有過量積液；
● 股四頭肌萎縮；
● 關節穿刺液為黃色或淡黃色液體，表面無脂肪滴。
徠符合膝關節腫脹、膝關節脹悶不適或脹痛兩項，同時再具備其他任何兩項者，即可診斷為膝關節滑膜炎。
● 出現膝關節的腫脹、疼痛、活動受限等表現，也可能是類風濕性關節炎、風濕性關節炎、痛風性關節炎、滑膜肉瘤等，出現這些癥狀應該及時去正規醫院，請醫生為你確診。醫生會通過體格檢查、關節腔穿刺抽液檢查、X線檢查等方法進行區分。
● 膝關節滑膜炎的治療原則是根除病因，消除癥狀，改善膝關節的功能，達到治癒疾病的目的，預防膝骨關節炎等併發症的發生。具體治療的方法包括藥物治療、手術治療和中醫治療等。
● 地奧司明聯合非甾體抗炎葯：有助於改善微循環，恢復內環境的穩定。
● 膝關節穿刺治療
● ● 膝關節穿刺治療可幫助緩解疼痛、腫脹等癥狀，減少對關節軟骨的損傷。
● 關節鏡下滑膜切除術
● ● 關節鏡下滑膜切除術可以徹底切除病變的骨膜組織，達到治療的目的。
● 中醫以手法、藥物、固定、練功等方法綜合治療，並可輔以針刺、外敷等治療方法。中藥四神煎對急慢性滑膜炎的療效良好。
● 影響正常生活
● ● 膝關節滑膜炎出現膝關節的腫脹、疼痛、活動困難等表現時，會影響行走、活動和休息，給生活和工作帶來不便。
● 引起併發症
● ● 膝關節滑膜炎遷延不愈，會引起膝關節骨性關節炎，進一步影響膝關節的功能。
● 本病及時、規範地治療，大多數患者可以痊癒。
● 進行體育活動前做好熱身準備，運動時戴護膝保護膝蓋。
● 平時加強膝關節周圍肌肉的力量練習和韌帶的柔韌性練習。
● 平時注意膝關節的保暖。
● 控制體重，減輕膝關節的負擔。
基本信息
- 中文名
- 膝關節滑膜炎
- 外文名
- gonarthromeningitis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 膝關節損傷
- 顯狀部位
- 膝關節
- 原因
- 創傷、軟骨退變與骨質增生、長期慢性膝關節勞損等
- 多發人群
- 青壯年人及老年人
- 就診科室
- 骨科、普外科
- 常見癥狀
- 膝關節發軟及活動受限，腫脹持續不退