酒精性肝硬化

一般於50歲左右出現癥狀，男女比例約為2：1，常於60歲前後死亡。早期常無癥狀，以後可出現體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等。面色灰黯、營養差、毛細血管擴張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、掌攣縮、男性乳房發育、睾丸萎縮和陰毛呈女性分佈，以及厭氧菌所致的原發性腹膜炎，肝性腦病等。

1.實驗室檢查

（1）血常規血色素、血小板、白細胞計數降低。

（2）肝功能實驗代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

（3）病原學檢查HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。

（4）纖維化檢查血清Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）值上升，脯氨醯羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。

（5）腹水檢查抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

2.影像學檢查

（1）X線檢查食管胃底鋇劑造影，可見食管胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

（2）B型及彩色多普勒超聲波檢查酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結節較小，周圍的纖維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線測值常增大，肝內回聲密集增強，稍增粗，與其他慢性肝病不易區別。隨著病程進展，肝細胞大量破壞，肝細胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無數圓形或類圓形低回聲結節，瀰漫分佈於全肝，結節較肝炎后肝硬化者細小而均勻，大小多為0.2cm～0.5cm之間，結節周邊可見纖維組織包繞而呈網格狀強回聲。肝包膜增厚，回聲增強，但並不出現肝炎后肝硬化常見的鋸齒狀改變，肝臟體積常縮小。

（3）CT檢查肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

3.內鏡檢查

可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐、X線檢查更高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在併發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。

4.肝活檢檢查

徠肝穿刺活檢可確診。

5.腹腔鏡檢查

能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

6.門靜脈壓力測定

經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與遊離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg，大於10mmHg則為門脈高壓症。

本病無特效治療，關鍵在於戒酒和早期診斷，針對病因和加強一般治療，使病情緩解及延長其代償期，對失代償期患者主要是對症治療，改善肝功能和搶救併發症；對有門脈高壓的患者應採取各種防止上消化道出血的有效措施，包括選擇好適應證和時機進行手術治療。

1.選擇健康文明的生活方式。

2.控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

3.飲酒後要及時補充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應補充維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。