切開重瞼術

重瞼即雙眼皮，北京麗都整形美容中心專家介紹是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝，當睜眼裡此溝以下的皮膚上移，而此溝上方皮膚則鬆弛在重瞼溝處懸垂下折。

切開重瞼術是將上瞼皮膚切開，此法適用於任何人，重瞼不會消失。對年紀稍大，皮膚鬆弛、皺紋多或眼瞼脂肪膨出的人還可切除少量皮膚和一部分眼瞼部分的脂肪，以減輕上瞼鬆弛、臃腫的癥狀。缺點是術后腫脹明顯，恢復起來會比較慢，消腫、恢復自然通常需要三四周的時間，開刀的刀口完全消失則需要三個月以上的時間。早期遺留一條細微的切口瘢痕。

1、平行型：上瞼皮膚皺紋皺褶與眼瞼平行一致，內、中、外側寬度大致相同，暈得洋氣、端正、穩重。

2、開扇型：為上瞼皮膚皺褶自內眥或靠近內眥處開始，向外上逐漸離開瞼緣，由窄變寬，如同打開的摺扇。

3、內窄外寬平行型：從內眥開始以後，逐漸向外與眼瞼平行伸展，該眼型具有平形型和開扇型的雙重優點。

4、新月型：重瞼皺襞在兩端靠近內、外眥，中間離開瞼緣較遠，呈新月狀。

1、精神不正常或心理障礙，對自身眼瞼條件缺乏認定，而一味追求不切合實際的重瞼形態者。

2、有出血傾向性疾病和高血壓症，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的患者，尚未有效控制的糖尿病的傳染病患者。

3、面癱導致瞼裂閉合不全者。

4、各種原因導致眼球過突者。

適用於眼皮鬆弛下垂、脂肪較多者，幾乎適用於各種要求行重瞼術者。術后可減輕上瞼鬆弛、臃腫的癥狀。

可分為全程切開、部分小切口法、韓式三點法。通過事先設計好的重瞼線進行上瞼皮膚的切開，分離眼輪匝肌暴露瞼板，剪去一窄條眼輪匝肌和多餘皮下組織。如果脂肪過多則打開眶隔，壓迫眼瞼使脂肪突出，並予適量切除，然後讓脂肪退回眶隔，電凝止血。最後將眼瞼切口上緣縫合到瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上。

1、局部用抗生素眼藥，口服抗生素3天；

2、保證手術部位清潔，術后7天之內盡量避免手術部位沾水，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭；

3、為防止傷口出血、淤血或血腫，可在手術2天後對局部傷口用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診；

4、飲食上要多增加蛋白質的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，避免進食刺激性食物如辣椒等； 5、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診

1. 標籤：手術，一級手術

2. 技術原理

切開法重瞼術通過手術在上眼皮處作一切口，去除多餘的皮膚及脂肪組織，然後將眼瞼皮膚固定在所需高度的瞼板上形成重瞼。切開法重瞼術是所有重瞼術術式中最有效、最穩定可靠的術式。該術式對醫生的要求也最高，也是正規美容醫院經常選用的一種術式。

3. 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a. 切開法適用於任何類型、任何年齡的單眼皮，對上眼瞼皮膚鬆弛和上瞼臃腫者尤為適宜。

b. 重瞼皺褶變淺，或多層皺襞，或睜眼時不顯(隱雙)者。

c. 雙眼重瞼不對稱，或雙眼一單一雙者。

d. 輕度上瞼內翻倒睫者。

e. 縫線法或埋線法重瞼術手術失敗者。

② 禁忌人群

a. 有出血傾向的疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。

b.先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。

c. 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。

d. 眼球過突或眼瞼退縮者。

e. 上瞼下垂者。

f. 精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者。

g. 家屬堅決反對者。

4. 術前設計

術前設計是重瞼術成功至關重要的環節。重瞼術的術前設計應遵循和諧統一、雙側對稱的原則，根據求美者的年齡、性格、職業、面形、眼形及面部各器官的個體情況，設計出特定的、協調的重瞼形態。

① 重瞼的形態

重瞼的形態各式各樣，其分類方法也有多種，但較公認的是三型分類法，即：平行型、廣尾型、新月型。

a. 平行型：是指重瞼皺襞與上瞼緣平行一致，尤其適應於瞼裂細短者;

b. 廣尾型：是指重瞼皺襞內窄外寬，適應於絕大多數單瞼受術者;

c. 新月型：是指重瞼皺襞在中間部較寬，此類在重瞼術中少用。

② 重瞼的寬度

重瞼的寬度即重瞼線至上瞼緣之間的距離，可以歸為較寬、適中和較窄三種。

a. 較寬的重瞼：是指寬度在8mm以上，這種設計適合於長方形面形，性格堅強者及少數舞蹈、喜劇演員。

b. 適中的重瞼：是指寬度在6-8mm，這種設計適合於大多數受術者。

c. 較窄的重瞼：是指寬度在5mm以下，這種設計適合於眼裂小及不願被人察覺做了重瞼術者。

在實際設計中，還會綜合考慮瞼裂的長度、眉眼的距離和提上瞼肌的功能。

5. 技術方法

①按設計原則，標畫重瞼線。

②切口部位皮下局部麻醉。

③切開皮膚，上瞼皮膚鬆弛者切除多餘的皮膚。

④去除部分眼輪匝肌和多餘眶內脂肪。

⑤皮膚切口緣帶瞼板縫合形成重瞼線。

6. 優缺點

①優點

a.切開法效果好，皺襞深，富有立體感。

b.形成的重瞼可靠、穩定，可以長久保持。

c.能調節和改變上瞼各層次的組織結構，可以解決眼瞼存在的許多複雜問題，如上瞼皮膚鬆弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔鬆弛、外上眶緣隆突等。

②缺點

a.手術創傷較大，術后腫脹較重，恢復時間長。

b.切口留有線狀瘢痕。

c.手術如果失敗，較難補救。

7. 風險和併發症

① 皮下組織淤血、腫脹。較常見。一般無需特殊處理，一周左右可自行吸收。

② 局部血腫。如果出現血腫，要及時到醫院處理。

③ 感染。不多見。一旦發生，要及時就醫。

④ 上瞼凹陷。輕者不需處理，重者可通過脂肪移植來矯正。

⑤ 下瞼外翻。輕度的經2-3個月可自行恢復。重度的需通過手術修復。

⑥ 睜眼乏力。暫時性的多由於麻醉后術后腫脹明顯所致，勿需特殊處理。永久性的需通過手術處理。

⑦ “三眼皮”或上瞼多皺襞。需通過再次手術處理。

⑧ 球后出血。是切開法的嚴重併發症，嚴重者有導致失明的風險。受術者自覺眼部脹痛。一旦發生，需立即就醫處理。

8. 恢復時間

術后5-7天拆線；一周內腫脹明顯，2至3周腫脹逐漸減輕，1至3個月腫脹完全消退；切口線的疤痕術後半年到一年完全退去，形成最終自然的雙眼皮效果。

9. 注意事項

① 要慎重決定是否做重瞼術。在實際生活中重瞼並非評價眼睛美的唯一標準，有許多人的單瞼形態與五官面形和諧匹配，別有一番魅力。因此，不可輕率做重瞼術，要慎重決定。

② 要有足夠的心理準備。重瞼術后，雙眼皮大約在1-6個月內會有不同程度的不自然，隨著時間的推移，會逐漸變得流暢自然，生動明快。在這段時間內，要有足夠的心理準備，接受別人的評論。

③ 術后要保持傷口清潔，防止感染，在切口癒合前洗臉時注意不要打濕傷口。

④ 術后要注意避免遭到外部撞擊和激烈運動。

⑤ 重瞼術后1周內不要看電視、報紙，卧床休息時最好半卧位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

⑥ 要在安靜舒適的環境中休養。防止情緒波動過大。室內空氣要清新流通並保持合適的溫度。還有一個月內禁煙酒，勿食辛辣及刺激性食物盡量少食海鮮，羊肉，魚等，還要禁用阿斯匹林，華法林，及活血化淤等中成藥。