小兒脫水

導致脫，急性胃腸炎和液體攝入過少。嘔吐和腹瀉引起的體液丟失是胃腸炎導致脫水的原因，同時也是引發脫水最常見的原因之一；導致脫水的另一常見原因是液體攝入過少，例如：口咽疼痛引起的吞咽困難。有時，配方奶粉與水混合的比例不當——奶粉中所加水量過少，也可引起嬰兒出現脫水。

脫

()脫　脫按嚴程，治療根據脫、、決補液液量補液速。①脫丟%～%(降%～%)，臨床顯，稍精振、微渴，尿、皮膚彈。治療需除病，服補液鹽()沖劑～ /，脫糾，余量量稀釋按病需隨服。液量達～ /即恢復。顯嘔吐、腹脹、休、腎功嚴症患宜采服補液，靜脈補液量～/，首補約量/；②脫丟%～%(降%～%)。臨床較顯，精振躁、渴、尿、唇乾，窩凹陷，皮膚彈差。治療靜脈輸液，量為120～150 ml/(kg*d)，按其計算量的1/2～2/3補充，其餘量根據病情及治療效果決定其取捨；③重度脫水時體內水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現非常明顯，反應差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療，短期內即可死亡。治療必須靜脈快速補充有效循環血量，20 ml/kg生理鹽水，在0.5～1小時快速靜脈輸入后，於6～8小時內靜脈輸入60～80 ml/kg后，再根據病情和脫水糾正的程度再輸入或口服80～100 ml/kg，於16小時完成。如原發病已控制，脫水基本糾正，可不再輸入。全日入量不少於200 ml/kg。如遇三度營養不良、肺炎、先天性心臟病、心力衰竭患兒，輸入液量為計算量的1/2，酌情增減。

輸液種類的選擇和配製

(2)輸液種類的選擇和配製

根據脫水的性質而定。①低滲性脫水時體內鈉的丟失較水的丟失相對多，血清鈉<130 mmol/L，血漿滲透壓<280 mOsm/L，發生低鈉血症。極易發生休克和腦水腫，治療時，應選用2/3張液，配製方法按容積比，生理鹽水：5%葡萄糖液=2∶1。或用生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉=4∶3∶2。

嚴重低鈉血症，血清鈉<120 mmol/L時，應用3%氯化鈉12 ml/kg(5%氯化鈉7 ml/kg)靜脈注射；②等滲性脫水是體內鈉和水按比例丟失，血清鈉正常，血漿滲透壓亦正常(280～310 mOsm)，治療用1/2張液，配製方法生理鹽水：5%葡萄糖=1∶1，或用3∶2∶1液=5%葡萄糖：生理鹽水：1.4%碳酸氫鈉液；③高滲性脫水臨床較少見，水的丟失比鈉丟失相對多，發生高鈉血症，血清鈉>150 mmol/L，血漿滲透壓>310 mOsm/L。臨床表現脫水不明顯但極度口渴、尿少、煩躁、嗜睡或驚厥。治療應選用1/3張或1/5張鹽糖水，即生理鹽水：5%葡萄糖為1∶2或1∶4。要緩慢輸入糾正高滲狀態，以免發生腦水腫。