阿義馬林

通用名稱：阿義馬林

英文名稱：Ajmaline

英文別名：Aritmia、Aritmina、Arytmal、Cardiorythmic、Cartagine、Gilurytmal、Rangalin、Rauwolfine、Rimosedin、Ritmos

本品是從蛇根蘿芙木中提取的一種生物鹼，屬 Ⅰa類抗心律失常葯。其電生理效應與奎尼丁相似。主要降低心肌細胞膜對 Na+通透性，降低 0相最大上升速率和幅度，延長 4相舒張期自動除極，減慢房室和室內傳導，延長復極時間，對 Ca2+內流也有一定阻滯作用，並能延長有效不應期和旁道不應期，其延長不應期的作用較奎尼丁和普魯卡因胺顯著。此外，還有輕度抗交感神經作用。

口服迅速吸收、但其血漿濃度下降也快、口服后20min起作用，40～60min達峰值，持續時間約 5～6h。半減期為 8h。主要在肝臟代謝成丙基阿馬林(Prajmaline)，並可有肝腸循環，66％分泌至膽汁，16％以原形從腎臟排出。

適用於房性和室性早搏、室上性和室性心動過速、預激綜合征伴室上性心動過速等治療。對陣發性房顫和竇性心動過速效果較差。本品對房室結和房室旁道組織有很強的抑制作用，雖屬廣譜的抗心律失常葯，但主要用於治療預激綜合征伴發的心律失常。

口服，每次 50～100mg，每日 3～4次，維持量為每日50～100mg。極量 1次為 150mg，每日為 450mg。靜脈注射每次 50mg，於5～10min注完。

靜脈注射時，速度不宜過快，且應嚴密注意心率和血壓，最好有心電監護。觀察心律的變化。

長期大劑量口服，應注意胃腸道癥狀。

【劑型與規格】片劑：50mg/片。

注射劑：50mg/2ml。

1．嚴重低血壓、心動過緩、房室傳導阻滯、心肌炎、循環衰竭、妊娠早期患者禁用。

2．重症肌無力症、心衰患者慎用。

【不良反應】

最常見的不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、胃腸道不適、納差、腹瀉、眩暈、耳鳴、發熱感和虛弱等。可逆性粒細胞減少及黃疸，而黃疸可能由於肝炎或膽汁淤積。較少見的有對光過敏、眼球震顫、復視、視蒙。偶見抽搐、呼吸抑制、精神錯亂、粒細胞缺乏症。快速靜脈推注可致血壓下降或加重室性心律失常，甚至轉為心室顫動和心室停頓。偶可致完全性房室傳導阻滯。

過量可引起心臟阻滯、心律失常、低血壓、無力、眩暈、呼吸抑制及昏迷。