手部感染

疾病名稱

手部感染

疾病分類

普通外科

癥狀體征

腫脹、壓痛，伸直手指時疼痛加劇。手皮膚潰破口或竇道、前臂向心性蔓延的紅色壓痛條紋，滑車上及腋窩淋巴結腫大及壓痛。

疾病病因

傷史。

診斷檢查

1.詢問手部有無外傷史，尤須注意輕微的刺傷。

2.注意腫脹的部位、範圍及程度，手的姿勢、壓痛部位及最痛點，伸直手指時疼痛是否加劇。

3.注意患手皮膚有無潰破口或竇道，如有分泌物應作塗片檢查、細菌培養及抗菌藥物敏感度測定。

4.前臂有無向心性蔓延的紅色壓痛條紋，滑車上及腋窩淋巴結有無腫大及壓痛。治療方案（查看內容） (一)治療

1.早期處理

(1)炎症尚未局限，膿腫尚未形成時，應將患手抬高、制動，使之充分休息。患者站立時，將前臂用三角巾懸吊固定；卧位時，以枕頭或斜坡架將患肢抬高約45°。

(2)患手可用濕熱敷或溫熱水浸浴2～3／d，每次20min；或應用其他物理療法。

(3)酌情給予鎮靜葯或鎮痛葯。

(4)給予抗生素，手部感染的致病菌大多為葡萄球菌或鏈球菌，一般用青霉素類或其他常用抗生素即可。

2.手部感染膿腫形成后的處理

(1)膿腫形成后，應儘早切開引流。

(2)切開引流lh前，應給予大劑量抗生素，有助於預防手術操作可能引起的感染擴散。

(3)麻醉要求：麻醉必須達到充分止痛。一般膿性指頭炎、甲溝炎、甲下膿腫等手術，可在指根部用1％～2％普魯卡因作指神經阻滯麻醉；感染已延至指根部或手學者，可選用臂叢神經阻滯麻醉或全身麻醉。

(二)術后處理

1.將患者手固定在功能位置，以懸帶吊起。睡卧時手部墊高。

2.每次換藥前用溫熱無菌液體浸泡。

3.給予適當的抗生素。

4.感染控制后，立即開始練習自動或被動活動，以防指關節強直。腱鞘炎切開引流后，早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復。

5.如引流暢通，但傷口久不癒合，應檢查有無骨或關節感染，或肌腱壞死。必要時作X線攝片檢查。