鎮靜葯

嚴格按照使用說明或醫囑服用鎮靜催眠葯。可用於因失眠影響白天生活。鎮靜葯具有鎮靜和催眠作用。鎮靜葯能調節睡眠。多數鎮靜葯屬於精神類藥品。

國家鼓勵藥店和藥房銷售安全性較高的鎮靜葯，以利人體健康，提高藥店效益。應嚴格按說明書或醫囑適量服用鎮靜藥物，正面作用大。不推薦於兒童和孕婦。

鎮靜葯主要用於精神障礙焦慮和煩躁等的對症治療。常用藥物有苯巴比妥、眠爾通、利眠寧和安定等。一般認為，后兩葯不易引起呼吸和循環抑制，安全範圍大，而且產生耐受性和成癮的可能性較小，因而用於鎮靜比較合適。劑量應因人而異，以最小有效為標準。用藥時間宜短，例如一周左右，情況好轉，應及時停葯，以免形成耐受性和成癮。

應該指出，煩躁、焦慮多見於神經衰弱，而神經衰弱常常是由於長期思想矛盾或精神負擔過重，造成中樞神經系統興奮與抑制過程的失調所引起。因此，進行細緻的思想工作，幫助病人處理自己的矛盾是必要的，不適當地濫用藥物是無益而有害的。

醫學上診斷安定類藥物戒斷綜合征（即戒斷效應）的標準是：長期服用中、高劑量安定類藥物后停葯或減少用量時，出現下列伴隨癥狀中的3種：

1.噁心或嘔吐；

2.全身不適或乏力；　3.心動過速或出汗；

4.焦慮或激動；

5.姿勢性血壓下降；

6.手、舌和眼瞼的粗大震顫；

7.失眠加重；

8.癲癇大發作。

一旦對安定產生了藥物依賴，成癮者就不得不持續服藥，而且所需的劑量會越來越大。這樣一來，安定的其他各種副作用就可能表現出來。

最普通的副作用就是晚上服安定，白天感到睏倦、精力不集中、反應遲鈍、記憶減退、眩暈等。對從事需要反應機敏、判斷準確和身體協調的工作或運動，如駕車、高空作業或操縱有危險性的機器設備的人來說，發生意外事故的幾率將明顯增加。安定本身雖然以鎮靜作用為主，但也曾有報道服用安定后出現矛盾性行為反應，包括攻擊行為、敵對態度、性攻擊、言語增多、情緒不穩、不安、抑鬱、自殺傾向等。這些反應最常出現在服用安定葯后1到2周或在藥物劑量增加時。此外，這類藥物對於青少年健康人格和正確世界觀的形成也有很大負面作用。大劑量服用安定還可導致藥物中毒，其最大的危險是抑制力呼吸和心跳驟停。雖然安定類藥物劑量的安全範圍比較大，但如果同時大量飲酒或服用了其他的中樞神經抑製藥物，即使服藥量不大也可能慢性中毒。

鎮靜葯根據用量大小不同，可起到安神、催眠、鎮驚、止抽的作用。對一些刺激，包括疼痛都會失去感覺。有的家長，當孩子哭鬧得厲害時，就想給孩子服用些鎮靜葯，以使孩子能安靜入睡，這對孩子的健康是有害的。要知道，在孩子哭鬧而又沒有弄清哭鬧的原因時，如果給孩子服用了鎮靜劑，孩子是不哭鬧了，但萬一孩子哭鬧是由一些病症而引起的，病情仍在發展並惡化，造成“安靜”的假象，延誤了病的診斷和治療。因此，無論是什麼原因引起的哭鬧不休，沒有醫生的許可，不能隨便給孩子服鎮靜葯。

兒童多動症是一種腦功能輕微障礙引起的綜合征。在兒童期的患病率並不低，據調查中國上海地區發病率高達13.43%，其他城市也不相上下。此病多發生在6~12歲的兒童，它的主要癥狀是：

1、小動作過多。就連上課時都擠眉弄眼，手腳不老實。睡覺時也翻身打滾不安寧。雖然終日好動，但模仿起別人的動作或參加文體活動時，卻顯得十分笨拙或動作不協調。有的連穿衣戴帽都不會。還有的吃飯或做功課時慢慢吞吞，一點也沒有時間觀念。

2、注意力渙散。多數精神不能集中，應該注意的不去注意，不應注意的又去注意。主動注意力明顯下降，影響了孩子的記憶力。

3、任性。使人感到固執，不聽勸阻，常有故意氣人之感。這是因為多動症兒童的中樞神經系統，神經細胞之間信息傳遞功能降低，導致兒童自控能力下降而出現的綜合癥狀。有些家長給這樣的孩子吃些鎮靜葯，以為這樣做會有益於癥狀的改善，其實不然。因為鎮靜藥物對大腦皮層有廣泛的抑制作用，同時更加抑制了多動症孩子的自制力，會使癥狀更加嚴重。另外，鎮靜葯也會抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，呼吸暫停時間變長，影響兒童吸收氧氣量，也不利於腦發育。

治療多動症的有效藥物是利他靈，多數患兒服用不久癥狀即可好轉。當然，治療期間對孩子不要放任和歧視，加強教育和幫助他們鍛煉自控力也是必要的。

進重症監護室（ICU）的患者通常需要上呼吸機，這會對他們造成一定損傷並引起不適的感覺，因此醫生常給這些患者服用大劑量鎮靜藥物。但美國芝加哥大學的JohnP.Kress博士等人的研究發現，每天讓這類患者暫停服用一次鎮靜葯可使他們更快地脫離呼吸機和ICU。

按時持續服用鎮靜葯可使患者更舒適並保持穩定的血葯濃度，但也使患者倚賴呼吸機的時間延長，並妨礙醫生評估患者的神經功能。因此Kress博士等人把60例用呼吸機的患者的鎮靜藥用法改為每天暫停一次，使患者能清醒過來。

研究發現，與另68例按時持續服用鎮靜葯的患者相比，這些患者倚賴呼吸機與停留在ICU中的時間明顯縮短，即恢復自主呼吸的時間提前約2.5天，出ICU的時間提前約3.5天。

此外，這些患者需要進行特殊神經功能檢查的可能也低於持續服藥的患者，而發生煩躁、拔出呼吸管等現象的可能也並未升高。

1、急性中毒與其他昏迷疾病相鑒別，詢問有無高血壓病，癲癇、糖尿病、肝病、腎病等既往史及一氧化碳、酒精有機溶劑等毒物接觸史、檢查有無頭部外傷史、發熱、腦膜刺激征，偏癱、紫紺等，再作必要的實驗室檢查，綜合考慮，可作出鑒別診斷。

2、慢性中毒與躁鬱病相鑒別慢性中毒的輕躁狂狀態病人易疲乏，並伴有震顫，步態不穩等。

3、戒斷綜合症與神經精神病相鑒別。

原發性癲癇以往有癲癇發作史，精神分裂症、酒精中毒引起的震顫譫妄、前者有既往史、後者有長期酗酒或戒酒史。

鎮靜安眠藥急性中毒的早期發現、早期診斷和早期治療對預後有極其重要的意義。根據病人用藥史、癥狀及體征可以作出初步診斷。但是單靠體檢很難判定是哪種藥物中毒。尤其對於蓄意自殺者，某種鎮靜安眠藥往往不是唯一的中毒劑，例如可能同時還服用了大量酒精。在這種中樞抑製劑混合中毒的情況下，最終的診斷需依靠對體液(血、尿、胃液等)中化學物質的鑒定。

1、急性中毒有服用大量鎮靜催眠葯史，出現意識障礙和呼吸抑制和血壓下降，胃液、血液、尿液中檢出鎮靜催眠葯。

2、慢性中毒長期濫用大量催眠葯，出現輕度共濟失調和精神癥狀。

3、戒斷綜合症有長期濫用催眠葯史，突然停葯或急速減量，出現焦慮、失眠或癲癇發作和譫妄。