麥門冬湯

麥門冬湯用人蔘，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養肺胃次方珍。

麥門冬、半夏、人蔘、甘草、粳米、大棗。

麥門冬42g，半夏、甘草各6g，人蔘9g，粳米3g，大棗4枚。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。現代用法：水煎服。

清養肺胃，降逆下氣。

①虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。

②胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。

本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口乾咽燥；虛熱內盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。治宜清養肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人蔘益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人蔘益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此正“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤肺利咽，調和諸葯，兼作使葯。

本方配伍特點有二：一是體現“培土生金”法；二是於大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。

本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口乾嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數為辨證要點。

若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

1. 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”

2.《金匱要略方論本義》卷7：“火逆上氣，夾熱氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也，主之以麥冬生津潤燥，佐以半夏，開其結聚；人蔘、甘草、粳米、大棗，概施補益於胃土，以資肺金之脅，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。”