結石性膽囊炎

一種常見的膽道系統疾病

結石性膽囊炎是一種常見的膽道系統疾病,可分為慢性結石性膽囊炎、急性結石性膽囊炎兩種類型。因結石導致反覆的膽囊管梗阻,並造成膽囊黏膜損傷,出現反覆的膽囊壁炎性反應、瘢痕形成和膽囊功能障礙;膽囊或膽管出現結石嵌頓、梗阻,則可能導致急性黃疸,同時可合併腸道細菌逆行感染。結石性膽囊炎的主要表現為腹痛、打嗝、腹脹、噁心等。結石性膽囊炎的治療方法一般治療、藥物治療、手術治療、中醫治療。如果不治療本病可能會引發膽囊積液、氣腫性膽囊炎、膽囊穿孔、膽道梗阻急性膽管炎、急性胰腺炎等併發症。結石性膽囊炎的預后與病情嚴重程度、有無併發症、治療時機等因素有關。總體而言,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 消化內科或內科、普通外科或外科

病因


● 結石性膽囊炎與膽囊結石和細菌感染等因素有關。
● 膽囊結石的形成多種因素有關,分為膽固醇結石、混合性結石及膽色素結石,任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。
● 細菌感染,源於腸道細菌的逆行感染,如革蘭陰性菌為主。

癥狀


● 結石性膽囊炎最重要的表現為腹痛,患者常表現出發作性的膽絞痛,多位於右上腹,或出現鈍痛,可放射至背部,持續數小時后緩解,還可伴有以下消化系統癥狀:
● 腹痛。
● 打嗝。
● 腹脹。
● 噁心。
● 黃疸。

檢查


● 確診結石性膽囊炎主要依靠血常規、腹部X線或CT檢查、腹部B超檢查、膽道造影等幫助確診。
血常規檢查
● 檢查機體有無感染,對急性膽囊炎疾病診斷有意義。
腹部X線或CT檢查
● 協助判斷膽囊區有無結石,同時對疾病的有鑒別診斷意義。
腹部B超檢查
● 是膽囊結石的首選檢查,可見膽囊內有強回聲團、隨體位改變而移動、其後有聲影即可確診膽囊結石。膽管炎是可見膽囊壁增厚、毛糙。對於明確病變的部位、大小,對後期治療和手術有重要的指導意義。
靜脈、口服膽道造影
● 了解膽道病變的具體位置,有利於手術方式的選擇,減少併發症的發生。

診斷


● 醫生診斷結石性膽囊炎,主要依靠臨床表現、血常規、腹部X線或CT檢查、腹部B超檢查來確診。
● 腹痛、打嗝、腹脹、噁心。
● 血常規檢查:呈陽性。
● 腹部X線或CT檢查:可見膽囊結石。
● 腹部B超檢查:可見膽囊結石,膽囊壁毛糙、增厚,偶可見膽囊增大

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現腹痛、打嗝、腹脹、噁心等癥狀,容易與結石性膽囊炎混淆,這些疾病有急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎、急性胰腺炎、右下肺炎、腎盂腎炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血常規、腹部X線或CT檢查、腹部B超檢查來排除其他疾病,進行診斷。

治療


● 結石性膽囊炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中醫治療。
一般治療
● 應調整飲食,避免吃高脂肪、油膩的食物,應吃低脂、低熱量的食物,如澱粉類、豆類等。
藥物治療
● 出現膽絞痛的患者應使用解痙止痛的藥物,如654-2阿托品等。
● 合併細菌性感染的患者可使用抗菌藥物治療,如青霉素、頭孢類藥物等。
手術治療及內鏡下治療
● 如藥物治療無效的基礎上,則需要進行手術治療。包括外科手術及內鏡下治療等。
中醫治療
● 可根據患者臨床表現選擇利膽中藥、針灸治療等中醫治療方式。

危害


● 結石性膽囊炎不僅會影響患者的工作和生活,還會導致嚴重的併發症。
● 結石性膽囊炎會出現腹痛、打嗝、腹脹、噁心等癥狀,會影響患者的工作和生活。
● 結石性膽囊炎如不及時治療,可能會引發膽囊積液、氣腫性膽囊炎、膽囊穿孔、膽道梗阻、急性膽管炎、急性胰腺炎等嚴重併發症。

預后


● 結石性膽囊炎的治療效果與有無併發症、治療時機、身體基礎狀況等因素有關。早期、規範治療,可減少併發症的發生,改善預后。
● 慢性結石性膽囊炎經過及時有效治療后,預后良好。
● 如不及時治療結石性膽囊炎少數患者可能會發生惡變。

預防


● 健康飲食,多吃新鮮水果蔬菜,避免吃發霉、過期的食物,盡量三餐規律,避免過於油膩的食物。
● 加強體育鍛煉,提高機體的免疫功能。