膽道造影

正常膽道在X線片看起來邊緣光滑整齊，可以看到左右肝管和一些小分支，膽總管的直徑不超過1cm，向下逐漸變細如鵝毛管狀，還可以看到造影劑進入十二指腸。

膽道造影的方法很多，一般分為排泄性膽道造影和直接膽道造影兩大類。排泄性膽道造影：是運用口服或靜脈注射造影劑(利用造影劑為肝細胞攝取並排入膽道的原理)進行膽道造影攝片。這種造影方法適宜於其他臟器功能正常，且無併發症的患者使用。常用的方法有經口膽囊造影方法、經靜脈膽道造影法(普通靜脈造影和滴注靜脈造影)、經口和靜脈聯合造影法。直接膽道造影法：是通過各種途徑把造影劑直接注入膽道，進行攝影，臨床上常採用的方法有：經皮肝穿刺膽道造影、內窺鏡下逆行膽道造影法、腹腔鏡下膽道造影法、手術膽道造影法(術中造影、術后造影)等。這類造影方法的優點在於造影劑直接到達於病變部位，造影效果比較理想，對肝內外膽道走向，管徑異常或狹窄，閉塞情況、膽道腫瘤、膽結石均可清楚顯示。運用內窺鏡可直接觀察和逆行造影，可相當清楚地了解乏特氏壺腹部附近的病變，還可直接採取膽汁或十二指腸內病變組織活檢。

檢查前禁忌：

(1)查前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。

(2)造影前1天不宜多吃纖維類和不易消化的食物。

(3)造影前1天晚上，吃少渣飲食如豆漿、麵條、稀飯等。

(4)檢查當日應避免穿著有較多金屬花紋的衣服，檢查前應除去佩戴的首飾、皮帶及口袋內的硬幣、鑰匙等可能產生偽影的物品。

(5)造影當天早晨禁食，包括開水、藥品。

(6)造影前患者需行碘過敏試驗。

檢查時要求：患者只需聽從醫生指導配合即可。

不合宜人群：

(1)食管有靜脈曲張或狹窄。

(2)對造影劑(碘油)過敏。

(3)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作。

(4)有嚴重的心血管疾病並伴有心功能不全或頻發心絞痛者。

(5)病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原陽性(澳抗陽性)。

(6)精神異常而不能合作者。

(7)急性膽道感染。

(1)做好解釋工作，使病人解除顧慮，主動配合。

(2)仔細詢問病史，了解病人是否有膽道造影禁忌症。

(3)使用醫學造影劑經一定方法和渠道使之進入膽道，使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線片上清楚顯示出來。靜脈膽囊、膽道造影因是靜脈注射造影劑，不受胃腸道吸收情況的影響，而且能迅速得出結果。靜脈法造影一般在注葯后30-40min，總膽管及總肝管顯示較為清楚，以後漸不清晰。

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