彩超

一、彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色 編碼后實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點是：

①能快速直觀顯示血流的二維平面分佈狀態。

②可顯示血流的運行方向。

③有利於辨別動脈和靜脈。

④有利於識別血管病變和非血管病變。

⑤有利於了解血流的性質。

⑥能方便了解血流的時相和速度。

⑦能可靠地發現分流和返流。

⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

二、彩超採用的相關技術是脈衝波，對檢測物速度過高時，彩流顏色會發生差錯，在定量分析方面明顯遜色於頻譜多普勒，現今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。

三、彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI），它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分佈和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以區別。雙功多普勒超聲系統，即是B型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測量血流，這種B型和多普勒系統的結合能更精確地定位任一特定的血管。

1．血流方向 在頻譜多普勒顯示中，以零基線區分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中，以彩色編碼表示血流方向，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍色或藍綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。

2．血管分佈CDI顯示血管管腔內的血流，因而屬於流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。

3．鑒別癌結節的血管種類 用CDI可對肝癌結節的血管進行分類。區分其為結節周圍繞血管、給節內緣弧形血管。結節的流人血管、結節內部血管及結節流出血管等。

運用12MHz高頻探頭可發現血管內小於1mm的鈣化點，對於頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產生了潰瘍，預防腦栓塞的發生。

彩超對於各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。

對於頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈迴流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

主要運用於肝臟與腎臟，但對於腹腔內良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎症鑒別，膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。

對於肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環的建立作出較佳的判斷。對於黑白超難區分的結節性硬化、瀰漫性肝癌，可利於高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對於肝內良惡性佔位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發性肝癌與繼發性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區分。

彩超運用於腎臟主要用於腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應徵。對於繼發性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大於150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

採用實時容積成像，直觀地顯示複雜的心臟解剖結構，準確地評價心功能，並可獲得多方位的二位切面，可為心外科、心內科、麻醉科、導管室等提供重要的影像學信息。可獲得準確的二尖瓣結構的三維圖像、血液以及空間解剖學關係，為外科修復手術提供直觀的信息，進行介入治療效果的評價。

西門子彩色多普勒超聲系統提供了專業的心臟超聲解決方案，其探頭可以進入左心和右心繫統，觀察心臟結構，圖像解析度和清晰度高，對心內結構的檢查、射頻消融術的定位，心臟介入治療的知道、術中監測手術效果的評價具有很大價值。

在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介於兩者之間，可藉此區別，而通過結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

乳腺彩超主要用於乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區，另一部分前列腺纖維肌肉基質區。

移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部，為100%的良性前列腺增生發源地，而正常人移行區只佔前列腺大小的5%。

中央區為射精管周圍、尖牆指向精阜，周圍區則包括前列腺後部、兩側尖部，為70-80%的癌發源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區，為癌症的常見轉移通道，為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷。

前列腺疾病，特別是前列腺癌，在我國發病率均呈上升趨勢。前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌後面，為第二高發癌症，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸B超來診斷前列腺疾病。能用直腸探查，就不用腹部探查。

彩超對婦產科主要優點在於良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕症、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查具有一定的優勢。

三維彩超屬於彩超的一種，三維彩超是立體動態顯示的。三維彩超的優越性主要在以下領域①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤藉助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

三維彩超表面成像用於產科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由於組織結構與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結構的立體形態、表面特徵、空間位置關係，提供胎兒在宮內的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。

三維彩超特點

（1）在保留二維成像的基礎上增加冠狀切面圖像。

（2）立體定位，軸位調整，ABC三個軸面可隨意調整直至顯示出最佳圖像。

（3）立體顯像，動態直觀；可實時動態觀察胎兒頭部、軀體表面及內臟活動，圖像清晰精確可靠。

（4）切割功能，可保留圖像重點；切去無用的部分，對可疑部位進行三維重建顯示。

（5）旋轉功能，可多面觀察；具有前後、左右、上下360°旋轉功能，對圖像進行不同方位全面觀察。

（6）可給胎兒拍攝精美的照片，錄下表情變化及刻錄光碟作為資料保存，留做永久的紀念。

（7）可顯示不同層次病灶的立體關係及毗鄰關係。三維彩超在產科的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，胎兒在羊膜腔內被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調整角度，通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構，對胎兒大體結構的畸形可一目了然，極大地提高了診療質量，減少了誤診或漏診。

三維彩超時間

一般在懷孕22至26周做三維彩超檢查胎兒的發育情況排除畸形，是比較理想的時間。

四維彩色超聲診斷儀是世界上先進的彩色超聲設備.“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時間這個矢量。對於超聲學來說，4D超聲技術是新近發展的技術，也是加拿大優勝公司的獨家技術。4D超聲技術就是採用3D超聲圖像加上時間維度參數。該革命性的技術能夠實時獲取三維圖像，超越了傳統超聲的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面的應用。其結果是：能夠顯示您未出生的寶寶的實時動態活動圖像，或者其它人體內臟器官的實時活動圖像。

同其它3D超聲診斷過程相比，4D超聲使得大夫可以實時的觀察人體內部器官的動態運動。比如說：醫生能夠根據胎兒的運動來判斷胎兒的發育情況，通過對穿刺針三維平面運動的觀察可以提高在超聲引導下穿刺的精確性。所以臨床醫生和超聲科大夫可以檢測和發現各種異常。

四維彩超是一套完整的超聲檢查系統，可用於乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性醫療成像。作為一套完整的超聲設備，可用來進行以下研究：

◆測定胎兒年齡

◆分析胎兒的發育情況

◆評價多胞胎或/和高危妊娠

◆檢測胎兒異常

◆檢測子宮的結構異常

◆檢測胎盤異常

◆檢測異常的出血

◆檢測異位妊娠和其它的異常妊娠

◆檢測卵巢的腫瘤和纖維瘤

◆胎盤定位

高清晰度的圖像質量，准媽媽的“四維影院”四維彩色超聲診斷儀能自動為胎兒進行宮內拍“寫真”和動態錄像，為眾多的准媽媽增添了安心和情趣。

她們不再是僅僅感覺寶寶的呼吸和運動，而且可以親眼目睹他們的一舉一動和乖巧的秀容。更為重要的是，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據。過去的B超設備只能檢查胎兒的生理指標，而4維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發育不良等(需要胎位良好)，以便儘早的進行治療。生個聰明健康的小寶寶，並且將寶寶的樣子和動作製作成照片或VCD，讓寶寶擁有最完整的0歲相冊，這已經不再是幻想。

另外，四維彩色超聲診斷儀出色的人體工程學設計，不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對人體的健康沒有任何影響。

循環系統：心、腦、四肢、血管疾病

消化系統：肝、膽、脾、胃、腹腔各種疾患

泌尿系統：腎、輸尿管、膀胱各種疾患

腺體：甲狀腺、乳腺、胰腺、前列腺各種疾患

婦科：子宮、卵巢、輸卵管、盆腔疾患

產科：胎兒、胎頭、胎心、胎盤、臍帶、羊水情況能確定有無畸形、前置胎盤，臍帶繞頸。

該儀器具有圖像清晰、功能齊全的特點。可對心臟、肝、膽、胰、脾、腎、眼球、甲狀腺、乳腺、子宮及附件、膀胱、前列腺、前列腺結石、前列腺增生等全身性臟器進行檢查，尤其對心血管疾病可進行三維成像及多種心功能測定。對各種心血管疾病及實質性臟器疾病和各種血管疾病、胃腸道疾病的診斷具有其獨特的功能。