錢乙

宋朝歷史人物

錢乙(約公元1032~1113年),字仲陽,祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。宋代著名的兒科醫家。

錢氏治學,當初先以《顱囟方》而成名,行醫兒科,曾治癒皇親國戚的小兒疾病,聲譽卓著,被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞,在多年的行醫過程中,積累了豐富的臨床經驗,成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱“錢乙幼科冠絕一代”,言不為過。

1113年,逝世。

大事件

1032

出生

約公元1032年出生,字仲陽,祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。

1113

逝世

宋代著名的兒科醫家逝於1113年。

逝世

人物生平


錢乙,字仲陽。生於公元1032年,卒於公元1113年,他本來和吳越王錢俶有宗屬關係,祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。
錢乙的父親錢穎精於醫道,但特別愛喝酒,又喜歡外出旅遊。有一天他東遊海上,便沒有再回來。那時錢乙才三歲,他的母親在那以前已經去世了。
錢乙的姑媽出嫁到姓呂的醫生家裡,因為可憐他是孤兒,就把他收為義子,並且長期教他學習醫術,又將他父母親的事情告訴了他。他哭了一場,請求出門去尋找他的父親,前後一共往返了八九次,總共花了幾年的時間,終於把父親接回家來,但那離父親出走已經三十年了。鄉親們對此感慨萬千,寫詩讚頌此事。他對待呂醫生就象對待親生父親一樣。呂醫生沒有兒子,死後錢乙為他裝殮埋葬,並穿孝服為他守喪。
錢乙原來就有羸弱的老毛病,他經常按自己的意念來治療。後來病情加劇,他嘆息著說:“這種病就是‘周痹’啊,如果侵入內臟,就會死人的。我大概是要死了吧”。不久他又說:“我可以把病轉移到手、腳上去。”於是自己製作藥劑,日夜飲用。他的左手和左腳便突然間捲曲不能伸展了。他高興地說:“可以了!”他的親朋好友到東山去採到了比斗還大的茯苓,他就按醫方上的方法服用,直到把它吃完。這樣他雖然半邊手足偏廢不能用,但卻骨節堅強和健康人一樣。後來他以有病為理由,辭官回家,再也沒有出過門。

主要成就


學術內容

一、“五臟辨證”法
錢乙自幼就“從呂君問醫”,精勤好學,認真鑽研《內經》《傷寒論》《神農本草經》等。特別是《神農本草經》,他“辨正闕誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的葯請教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,詳詳細細地解答。事後一查本草書,果然“皆合”。此外,他把古今有關兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫,東漢衛汛著有《顱囟經》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關於兒科病的記載。到宋初,有人託名古代師巫撰《顱囟經》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反覆研究,深有啟發,並用於臨床,收到療效。錢乙還藉助於《顱囟經》的“小兒純陽”之說的啟示,結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上,摸索出一套適應小兒用的“五臟辨證”法。因此,閻季忠對他“治小兒該括古今,又多自得”。
二、主張保養養生
錢乙的“保養養生”法,被後代證實是科學而有實效的養生方法。錢乙曾說過:“欲得小兒安,常要三分飢與寒。”就是說,小兒臟腑嬌嫩,消化吸收功能還不健全,保持七分飽,臟腑就不容易受損,孩子不願意吃飯,不必追著喂飯,孩子餓了,自然有吃的意願。小兒元陽充足天性好動,如果衣服過暖,容易出汗受涼,導致傷風感冒,因此,讓小兒處於“七分暖”的環境中,不容易患咳嗽、哮喘等病。
以上方法也同樣適用於成人,錢乙主張飲食、穿衣不可太過,即:不可食之過飽,穿得過暖。精美之物或喜食之品不宜食之過多,因為偏食使人體對各種營養成分攝入不足,使人瘦弱。同時,食之太過會造成病患或過胖。
三、通過面部診病
古代醫家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言,即使能語言的兒童,亦往往詞不達意。錢乙通過四十餘年的醫療實踐,總結出了小兒的生理特點,並逐步摸索出一整套診治方法。錢乙在實踐中認識到,小兒的生理特點:“臟腑柔弱”、“五臟六腑,成而未全,全而未壯”。其病理特徵:“易虛易產,易寒易熱”。所以,要攻克小兒病這道難關,必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。
在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,增加了“面上證”與“目內證”兩種特殊的觀察方法。比如,他認為面部“左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎”,可以從這幾部分的顏色變化上判斷孩子的病症。而觀察眼內“赤者,心熱。淡紅者,心虛熱。青者,肝熱。黃者,脾熱。無精光者,腎虛。”在處方用藥方面,力戒妄攻、誤下與峻補,主張“柔潤”的原則。

臨床應用

錢乙學習時,“不名一師”,善於化裁古方,創製新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(乾地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認為錢乙是開闢滋陰派的先驅。
此外,錢乙還創製了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。

軼事典故


救治傷寒

一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜裡發熱,白天無事,有的醫生作傷寒治,有的醫生作熱病治,用涼葯解表,始終治不好。病兒的癥狀是:多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他於是拿白朮散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道:“不滲進生水在裡面,是不會瀉的。縱使瀉也不足怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又問:“先治什麼病?”錢乙說:“止渴治痰、退熱清里,都靠這味葯。”到晚上,葯估計服完,錢乙看看病兒,說:“可再服三升。”又煎白朮散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白朮散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。

人物評價


錢乙在兒科學方面的成就為後人稱許,而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。他奠定了中醫史上兒科的專業地位。妙手仁心,一生旨在使“幼者無橫夭之苦,老者無哭子之悲”。闡釋了中醫醫道的博大與慈愛。他精通中醫的至高境界,望診,在中醫歷史有里程碑式的地位。
他是中國醫學史上第一個著名兒科專家。錢乙撰寫的《小兒葯證直訣》,是中國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發展成為獨立的一門學科。後人視《小兒葯證直訣》為兒科的經典著作,把錢乙尊稱為“兒科之聖”,“幼科之鼻祖”。
錢氏專業兒科四十年,積有豐富的臨床經驗。
《四庫全書目錄提要》最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特徵來鑒別天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為“幼科之鼻祖,後人得其緒論,往往有回生之功”。
行醫注重實踐,非常同情民間百姓的疾苦,而且他還非常善於總結在行醫實踐中得到的經驗和感受,形成規律性、理論性的東西。他提出小兒“五臟六腑成而未全,全而未壯,臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”的理論,並在臨床應用四診(望、聞、問、切)時,十分重視“望”診。他對患者全身狀況均作詳細論述和描繪。對兒科常見的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑒別診斷作了描述,提出多種有效療法。且能區分出幾種不同類型的黃疸,其中包括現代醫學所說的傳染性肝炎、腸寄生蟲病的發生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據“小兒為稚陽之體,陰氣未盛,陽氣柔弱”的特點,善用“柔潤方葯”。他擬訂的補瀉五髒的藥方,至今仍為醫家喜用。特別將《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁製成“六味地黃丸”,更見其斟酌通變,動契精微的功力,給後世養陰學派以啟發。
錢乙博覽群書,深通古代五運天氣。青年時常夜宿東平王墓,觀察氣象,至“逾月不寐”。老年後更是手不釋卷。不因醫高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫德和孜孜以求的治學精神,是值得後人學習和發揚的。