低燒

● 1.感染性

● 最為常見，約佔40%左右，而在所有的感染性低熱中，以結核菌感染最多。結核菌感染表現為午後低熱，還可能伴有咳嗽、乏力、夜間或睡醒后出汗等。慢性膽道感染、慢性腎盂腎炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、艾滋病、亞急性心內膜炎、巨細胞病毒感染等引起的長期低熱也較常見。

● 2.非感染性

● 包括甲狀腺機能亢進症、風濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等。

● 3.功能性

● 包括生理性發熱、季節性發熱、環境性發熱和神經功能性發熱。除環境性發熱外，多見於青年女性和3歲以內的兒童，上午以發熱為主，也可能伴隨有出汗、手顫、失眠、乏力和不想吃飯等。

● 持續低燒應儘早就醫，及早進行全面檢查。需進行血、尿、便等常規檢查，有些因細菌感染的疾病引起的低燒，要進行細菌培養。常需進行結核菌素試驗、血沉、X線檢查、抗鏈球菌溶血素檢查(簡稱抗"O")等檢查。

● 1.結核

● 長期低燒最常見的為結核感染。結核病在小兒還是比較多見的，除低燒外，小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發懶不愛動，原來好靜的孩子性情急躁、愛發脾氣、食慾減退、消瘦、動則汗出或夜間多汗、疲乏無力、面色蒼白、頸部等淺表淋巴結腫大等。為此，應作結核菌素試驗(簡稱OT)或三聯皮拭(PPD-PHA)。如為陽性結果，可作為參考，因孩子接種過卡介苗后也可見陽性反應。另外，過去得過結核病，也可以出現陽性反應。進一步還得檢查血沉，一般在結核病活動時，血沉均可增快。最後還得用X線檢查肺部，是否有結核病灶。假如以上各種檢查均為陰性，則可以排除結核病。

● 2.病毒感染

● 長期低燒還見於病毒感染，主要見於嬰幼兒，多見於咽喉部感染，無全身表現。一般檢查均無明顯異常，也無呼吸道癥狀，多為某次病毒感染高燒后，低燒較長時間不退。

● 3.細菌感染

● 年長兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時，也可表現為長期低燒，可作咽分泌培養，如能找到細菌，即可確診。如為鏈球菌感染，還可取血檢查抗鏈球菌溶血素，如滴定度高，說明有過鏈球菌感染。如抗"O"增高明顯，還應想到風濕熱的可能，應注意有無關節痛或腫脹，皮膚有無環形紅斑，心臟有無改變，這些都是診斷風濕熱的依據。

● 4.泌尿系感染

● 女孩長期低燒應注意泌尿系感染，可以檢查尿確定。

● 5.血液病

● 長期低燒也可能與感染無關，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。

● 6.藥物引致

● 服用抗生素可以產生藥物熱；服用魚肝油過量，維生素D中毒時，可有低燒。

● 7.生理低燒

● 長期低燒也可以是生理性的，即並非有病的表現。這種低燒多為37.2℃～37.5℃(腋下體溫)，小兒精神食慾好，無病症表現，通過各方面的檢查也沒有發現不正常。最好同時測量肛溫，如肛溫在38℃以下，不應認為發燒(肛溫較腋下溫度高1℃)。

● 因感染因素而引起的低熱，治療時應針對感染的病原體採取相應措施。而對非感染原因的低熱，應進行詳細的檢查，明確診斷，積極治療引起低熱的原發病。不明原因的低燒不能濫用退燒藥，體溫38℃以上時，才應考慮使用退燒藥。在低熱兒童中，有不少病例一時難以查清確切病因，可嘗試採用中醫治療。