乙肝兩對半對照表

乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在於：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

HBsAg1

1、乙肝表面抗原：表面抗原就是過去人們經常說的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亞抗原”的簡稱，因為它最早是在澳大利亞發現的，所以稱為“澳抗”。乙肝病毒雖然構造非常簡單，但是，它也有一個外殼。這種外殼，是一種蛋白質，它就是“表面抗原”。它的出現，標誌著有乙肝病毒存在。所以，如果化驗時“表面抗原”陽性，就表示體內感染了乙型肝炎病毒。

抗HBs

2、乙肝表面抗體：乙肝病毒侵入了人體，人體就會產生抵抗它的物質。這種物質也是一種蛋白質，就稱 為“抗體”。抗體對人體有保護能力。人體產生了“表面抗體”，就意味著機體對乙肝病毒產生了抵抗力。現在許多人接種了“乙肝疫苗”，於是體內也會產生“表面抗體”，檢查“表面抗體”，也會陽性。這時，你反而希望“表面抗體”最好是陽性，這就標誌你注射的乙肝疫苗，接種成功了，不會再被傳染上“乙肝”了。

HBeAg

3、乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒複製的標誌。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性，就表示乙肝病毒在人體內複製活躍，血中帶毒量大，傳染性強。所以，e抗原陽性絕對不是一件好事情。

抗HBe

4、乙肝e抗體：檢查時發現了e抗體，表示乙型肝炎相對好轉，給病人帶來的是一個好消息。因為它的陽性，標誌著乙肝病毒的複製已經從活躍轉為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低了。

HBcAb

5、乙肝核心抗體：為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

兩對半價格即乙肝五項，一般在30-50元之間，主要受醫院醫療水平、化驗設備、地域性差異等因素影響，會呈現不同的價格。對於兩對半的檢查費用還是比較便宜的，都在人們所能承受的範圍內。

乙肝兩對半檢查是一般體檢的必檢項目，不少人在去體檢以前會問檢查乙肝兩對半的費用的問題，檢查乙肝兩對半的費用通常不貴，但是因為醫院的大小不一樣，所在城市不一樣，乙肝兩對半的費用也有所差異，可是通常差異不大，檢查者可到當地的醫院進行詢問。

對於檢查兩對半的費用，乙肝兩對半檢查是用以判斷是不是染上乙肝或大概估算病毒複製水平的初步檢查，兩對半對於病情輕重的評估參考性不大。而肝臟功能是衡量肝臟是不是有肝臟細胞壞死獲炎症存在的重要檢查，其中轉氨酶是重點中的重點，醫治需要以肝臟功能為重要參考指標。乙肝病毒DNA檢查是判斷怎樣治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，通常DNA越高，傳染性越強，也要求同肝臟功能一同檢查。檢查兩對半的費用到底是多少，要視情況而定。

乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒感染檢測血清標誌物，乙肝五項檢查什麼？其主要有五項指標，分別是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗體（抗HBe）、乙肝核心抗體（抗HBc）。乙肝兩對半也稱乙肝五項，通過兩對半檢查能夠確定是否感染乙肝及感染的具體情況。

乙肝五項檢查的費用：國產的乙肝五項檢測（乙肝兩對半檢查），即定性檢測，只顯示陰性和陽性，一般在35-70元左右，其中核心抗原檢查一般在30元左右；進口的乙肝五項檢測，即定量檢測，可顯示乙肝兩對半各項的數值，其費用相對要高一些，一般會在150元左右。平時體檢時只需定性即可，治療時可選用定量檢查，以便做療效評估。

乙肝兩對半檢查常見結果下如

（1）+ — — — —第一項陽性，其餘四項陰性。這種乙肝兩對半檢查結果說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期後期；

（2）— — — — +第五項陽性，其餘四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處於感染的窗口期，也說明曾經感染過乙肝病毒；

（3）+ — + — —第一、三項陽性，其餘三項陰性。這種乙肝兩對半檢查結果說明是急性乙肝的早期；

（4）+ — — — +第一、五項陽性，其餘三項陰性。這種乙肝兩對半檢查結果說明是急、慢性乙肝；

（5）+ — + — +第一、三、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱“大三陽”，這種乙肝兩對半結果情況說明是急、慢性乙肝；

（6）+ — — + +第一、四、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱“小三陽”，說明是急、慢性乙肝；

（7）— — — + +第四、五項陽性，其餘三項陰性。這種乙肝兩對半結果說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙肝病毒；

（8）— + — + +第二、四、五項陽性，其餘兩項陰性。說明是既往感染過HBV，已清除，且出現了保護性抗體。

（9）— + — — +第二、五項陽性，其餘三項陰性。這種乙肝兩對半結果說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康復了，已有免疫力。

乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（E抗原）、抗-HBe（E抗體）以及抗-HBc（核心抗體）。

1、乙肝表面抗原是判斷是否感染乙肝病毒的依據。乙肝表面抗原陽性即表示感染了乙肝病毒。

2、乙肝表面抗體是判斷機體有無特異性免疫力的依據。乙肝表面抗體陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。單項陽性一般出現在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊癒后。

3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據。乙肝e抗原陽性說明傳染性強。

4、乙肝e抗體可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據。乙肝e抗體陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並不能斷定為沒有傳染性。

5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒。也可出現在接種過乙肝疫苗或者隱性感染者身上。

1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。

2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、俗稱乙肝小三陽，病毒複製減弱，傳染性弱，長時間持續此種態可轉變為肝癌。

4、既往感染過乙肝，現在仍有免疫力，屬於不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，屬於急性感染恢復期，也少數人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感染或現在正處於急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、既往感染過HBV，已清除，且出現了保護性抗體。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。

1、HbsAg（表面抗原）：（+）說明有乙型肝炎病毒感染，可能是急性也可能是慢性；或乙型肝炎病毒攜帶者。

2、HbeAg（e抗原）：（+）說明有乙型肝炎病毒感染，提示傳染性大，病變活動。

3、抗-HBc：（+）說明有乙型肝炎病毒感染。

4、抗-HBcIgM：（+）表示近期感染。

5、抗-HBcIgG：（+）表示過去感染。

6、抗-HBe：（+）有乙型肝炎病毒感染，但傳染性小，病情相對穩定。

7、抗-HBs：（+）提示曾有乙型肝炎病毒感染或接種過乙肝疫苗，目前已產生抗體，這是一個保護性抗體。

乙肝兩對半是乙肝檢查的最基本的檢查項目，在臨床上極為多見。乙肝兩對半隻能用來判斷乙肝的陰陽性，不能準確的對病毒進行定量。

乙肝兩對半檢查中存在的誤區是常將不同的陰陽性模式與乙肝患者的臨床癥狀或過程聯繫起來，有的甚至進行乙肝"兩對半"的定量測定，以判斷乙肝患者臨床治療的效果。究其原因，主要是由於對病原體感染者體內相應抗原抗體的發生髮展以及與疾病狀態和抗病毒治療之間的關係不了解。

判斷乙肝治療效果的是病原體存在與否或存在數量的多少，而不是乙肝兩對半的的檢查。

當治療有效時，前者表現為病原體的消失，後者表現為病原體數量的動態性降低。因此，與治療效果密切相關的是病原體存在與否或存在數量的多少。而抗體，因其是機體對病原體特定抗原成分的特異免疫應答產物，即使病原體因抗菌或抑病毒藥物的應用已消失或大大減少，其也可能在體內存在相當長的一段時間或持續存在，其與病原體存在與否或存在數量無正相關關係。

HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關。也許有同仁要問，那麼病原體抗原呢？其不是病原體上的一部分嗎？應該說其含量高低與病原體之間有正相關了吧。這要具體情況具體分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因為HBsAg在乙肝患者血循環中以三種形式存在，即小球形顆粒、管形顆粒和Dane顆粒（大球形顆粒），其中只有Dane顆粒中存在有感染性的病毒DNA，但其僅占所有HBsAg的0.2%，其他絕大部分為帶有表面抗原的小球形顆粒和管形顆粒，所以HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關。

HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關，但是HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標。HBeAg是乙肝患者傳染性強弱的一個主要血清學指標，按理應該可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀察指標，實際上也有很多人在這樣做，但由於乙肝病毒基因組的前C區常易出現點突變，使得HBeAg表達的缺失，此時血清HBeAg測定為陰性，但病原體仍大量存在。因此，HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標。

在乙肝兩對半中，真正有定量測定價值的只有抗HBs，但這種測定也不是用於臨床乙肝患者療效觀察，而是用於人群乙肝疫苗注射效果的判斷，也就是說，當某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超過10mU/ml，則說明受免疫者具有對乙肝病毒免疫力，免疫力及持續時間與抗HBs含量高低應成正比。

從根本意義上來講，乙肝兩對半結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情輕重可以說毫無因果關係。乙肝兩對半結果的實質其實只是機體感染HBV后免疫應答結果的反映，與乙型肝炎的發生和發展過程並無必然的聯繫。因為絕大部分HBV感染者並不出現肝炎癥狀，而只是表現為攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的"兩對半"結果模式。

乙肝兩對半檢查檢查是乙肝檢查化驗中的常規檢查，不管是檢查是否感染了乙肝病毒，還是評價乙肝治療的效果，都需要進行乙肝兩對半檢查。權威肝病專家指出，乙肝兩對半檢查中要注意以下幾個問題。

1、在做乙肝兩對半前應注意不要喝酒。

2、如果在檢查前還在服用某些藥物，那麼最好是在檢查前的一兩天就停止用藥，以免影響檢查。

3、在做乙肝兩對半檢查前，還注意保證充足的休息，因為睡眠不好、勞累等有可能影響檢查結果的準確性。

4、在檢查前天晚上最好不要吃油膩、辛辣的食物。

5、乙肝兩對半檢查前是不需要空腹的，不過如果還需要檢查肝功能、血脂等項目的話，就另當別論了。

臨床意義

乙肝兩對半（乙肝五項）是目前國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標誌物。乙肝五項反 映乙肝病毒免疫學標記一共3對，通常核心抗原沒有檢驗，所以通俗的說法就是“兩對半”。乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒複製水平的初步檢查，乙肝五項結果只是對乙肝病毒標誌物的判斷，只能判斷體內有沒有感染過乙肝病毒或者有沒有抗體。能夠分辨受檢者是不是乙肝病毒感染者，但並不能確診是乙肝患者或是乙肝病毒攜帶者，又或是攜帶有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等。

乙肝兩對半是現在國內醫院最多見的乙型肝炎病毒（HBV）感染檢測血清標誌物。乙肝病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原（HBSAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。兩對半又稱五項，其檢測意義在於：檢測是不是染上乙肝及感染的具體情況，區別乙肝大三陽、乙肝小三陽。

如圖

乙肝兩對半檢查只是乙肝檢查項目中的最基本的一項常規檢查，不能作為乙肝患者病情輕重的依據，需要進一步檢查：肝功能，HBV-DNA。

乙肝兩對半檢查中，乙肝兩對半24陽性就是意味著乙肝五項中的第二項和第四項陽性，是乙肝表面抗體陽性和e抗體陽性共存，現在為乙肝病毒感染恢復期，乙肝e抗體之所以沒有轉陰，是因為人體免疫系統還不夠強大，這需要時間。乙肝兩對半24陽性是一個好的狀態，但是如果e抗體陽性持續半年以上，則表示體內還有病毒，並且病毒可能變異。

乙肝兩對半135陽性即醫學上俗稱的"乙肝大三陽"，一般表示體內乙肝病毒複製較活躍，傳染性相對也較強。但乙肝兩對半135陽性並不能說明乙肝患者病情的嚴重的程度和肝臟損害程度，須進一步檢查肝功能、肝臟B超和乙肝病毒載量DNA等相關檢查，綜合分析判斷方可大致了解病情的輕重、乙肝病毒的複製情況以及傳染性大小，並根據情況確定適宜的治療方案，做到針對性用藥，規範化治療。

乙肝兩對半135陽性，若檢查肝功能正常、無其他臨床癥狀、B超各項檢查未見肝臟明顯損傷者，建議動態觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測等。

乙肝兩對半135陽性，若檢查肝功異常，轉氨酶超過正常2倍以上，HBV-DNA陽性，常提示慢性肝炎活動期，即免疫已經啟動，此時應把握好治療時機，需要在專業醫生的指導下進行抗病毒和保肝治療。

乙肝兩對半145陽性是指在血液檢查中乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性，我們稱之為乙肝小三陽。

凡出現乙肝兩對半145陽性（乙肝小三陽），均提示急性或慢性乙肝，體內病毒複製，為乙肝病毒複製狀態。

乙肝兩對半145陽性應進一步檢查肝功能、血常規、甲胎蛋白和B超，讓自己和醫生了解病情變化。乙肝兩對半145陽性（乙肝小三陽）檢查HBVDNA依然陽性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有傳染性。凡轉氨酶高，病毒活躍的活動性小三陽就需治療。否則，肝臟會往纖維化--肝硬化--肝癌的方向發展。

此外乙肝兩對半145陽性，HBV-DNA陰性，肝功能正常，很多人認為不需要治療。但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎症活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，最嚴重的是癌變。這部分乙肝小三陽患者應該考慮進行抗纖維化治療。

乙肝兩對半15陽性也就是我們通常所說的乙肝小二陽，說明患者的傳染性比較弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，則說明患者還是有傳染性的：如果是由乙肝小三陽轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小。只要定期複查肝功能和乙肝兩對半，只要肝功能正常，患者就不必太擔心。

乙肝五項第1項HBsAg陽性，說明體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；乙肝五項第5項HBcAb陽性，說明曾被乙肝病毒感染過。

判斷乙肝病情的輕重與否，除要檢查乙肝五項（兩對半）外，還應結合肝功能檢查、肝纖維化指標及B超、CT表現才能做出較準確的判斷。乙肝15陽性，建議再做進一步肝功和HBV－DNA檢查．根據檢查結果採取相應的措施。

乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體，E抗體和核心抗體呈陽性。乙肝表面抗體是乙肝病毒表面抗原刺激人體免疫系統后產生的抗體，能保護人體免受乙肝病毒再度襲擊。

關於乙肝兩對半245陽性是否會傳染，要根據肝功能、HBV-DNA、肝臟B超等的檢查，以確定有無病毒複製。如果乙肝兩半245陽性患者，肝功能正常，DNA陰性沒有病毒複製，既不會傳染乙肝病毒；極少數可存在乙肝兩半245陽，但HBV-DNA陽性，病毒複製，這時就有可能會傳染乙肝病毒。

乙肝兩對半全陰性說明沒有被乙肝感染。但需要注意的是，沒有被感染固然好，但是體內沒有抗體，也就是沒有乙肝病毒的抵禦能力，那麼和乙肝病毒患者接觸就有被感染的可能，所以這類人群仍不能掉以輕心，那我們該怎麼辦呢？最簡單最有效的辦法就是及時注射乙肝疫苗，使體內產生抵禦乙肝病毒的抗體，然後定期檢查，因為時間久了，抗體的水平會逐步下降，需要再次注射疫苗提高體內的抗體水平，來達到保護身體不受乙肝病毒的侵害。

在乙肝兩對半檢查中，乙肝五項全部陰性是經常可以看到的情況，如果誰的檢查中出現乙肝五項全陰可以說是個好現象，但是並不是最理想的狀態。那麼乙肝五項全部陰性怎麼辦呢？

乙肝五項結果全陰性說明既沒有感染上乙肝病毒，但也沒有乙肝抗體，檢查者應該及時的接種乙肝疫苗。並在接種完全程的3針疫苗之後，再檢查一次乙肝兩對半，查看產生的抗體的滴度情況，如果小於10微克就要接種加強針疫苗。

乙肝五項全部陰性還有另外一種情況，專家解釋說，有些人乙肝五項全部陰性卻是病毒變異引起的，所以說，檢查過乙肝五項全部陰性之後，最好是檢查一下乙肝病毒DNA和病毒變異檢測，看看是否存在病毒變異。

總的來說乙肝五項全部陰性怎麼辦，就是要再做進一部的病毒DNA檢查，如果檢查沒有乙肝病毒的存在，就要及時的注射乙肝疫苗，按照0、1、6的原則進行，而如果檢查DNA呈陽性，就開始了與乙肝病毒抗爭的道路，定期複查積極治療才是硬道理。

乙肝兩對半和肝功能檢查區別一：檢查指標不同

（1）項目指標為乙肝五項，也即是：表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗體（抗HBc或HBcAb）。

（2）肝功能常規檢查項目指標為：谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、穀草/谷（AST/ALT）、谷氨醯轉移酶（GGP）、鹼性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBILI）、直接膽紅素（DBILI）、間接膽紅素（IBILI）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（ALB/GLB）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、乳酸脫氫酶（LDH-L）、肌酸激酶（CK）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、尿酸（UA）。

乙肝兩對半和肝功能檢查區別二：臨床意義不同

1．乙肝兩對半檢查意義在於：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

2．肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發生黃疸的病因等。肝功能檢查尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。

（1）表面抗原（HBsAg）陽性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原，是最早出現在血清中的乙肝病毒標誌物，陽性結果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原攜帶者，具有一定的傳染性。

（2）表面抗體（抗-HBs）陽性提示對乙肝病毒已經產生了免疫力，是一種友好物質，陽性表示既往感染過乙肝，或者接種過乙肝疫苗，現已產生了免疫力。

（3）乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性提示乙肝病毒正在複製並具有傳染性，可以是乙肝病毒早期急性感染，乙肝病毒DNA水平越高，e抗原陽性水平越高。乙肝兩對半中該項長時間陽性提示乙肝病毒在體內持續複製，肝臟炎症慢性活動，預后差。

（4）乙肝病毒e抗體（抗-HBe）陽性屬於乙肝病毒感染的標誌，一般在乙肝e抗原即將消失或消失后出現。它的存在提示乙肝病毒感染已經進入了後期，此時病毒的複製有所減少，傳染性減弱。乙肝病毒感染后的恢復期或慢性感染者可以陽性。

（5）核心抗體IgM（抗HBc-IgM）陽性提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒複製和具有傳染性的標誌，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表現為陽性。

肝功能

項目單位正常參考值

谷丙轉氨酶（ALT）IU/L（1～38）

穀草轉氨酶（AST）IU/L（8～40）

鹼性磷酸酶（ALP）IU/L（100～275）

r-轉肽酶（GGT）IU/L（9～40）

總膽紅素（TBIL）umol/L（4～20）

直接膽紅素（DBIL）umol/L（0～7）

臨床意義：

ALT（谷丙轉氨酶）、AST（穀草轉氨酶）、ALP（鹼性磷酸酶）、GGT（r-轉肽酶）、檢測結果明顯增高，反映肝功能異常（損害），TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結石、膽道蛔蟲症、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。

5．乙肝2對半檢驗

正常

表面抗原（HBsAg）陰性

表面抗體（抗-HBs）陰性或陽性

e抗原（HBeAg）陰性

抗-HBe陰性

核心抗體（抗-HBc）陰性

絕大多數乙肝患者及相當一部分醫務工作者以乙肝兩對半檢查結果“大三陽”、“小三陽”等來判斷乙肝病情的輕重，並且視“三陽”是否轉陰為療效好壞的惟一指標，這是極其錯誤的。

無論是“大三陽”還是“小三陽”，都不能說明或判斷乙肝病情的輕重，只能說明體內攜帶乙肝病毒，還有病毒的複製情況，不能說明病毒的嚴重性，也不能代表肝病到了什麼程度或體現療效的好壞。判斷和劃分乙肝病情輕重的條件和依據是系統的肝功能檢測結果。

乙肝“兩對半”是目前國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標誌物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）等。

HBsAg又稱為肝炎相關抗原（HAA），出現於患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現，但有部分患者HBsAg可持續存在，此時即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷複製HBsAg。HBV感染后，大部分人沒有臨床表現，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

絕大多數HBV感染者外周血中可出現HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之間，高者可達2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV的S基因發生變異等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。

血清HBsAg僅為HBV感染的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱及預后。

急性乙肝病人恢復期后，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現抗HBs，對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu/m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平。低於此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現除抗HBs以外的標誌物，則應視為既往HBV感染。

一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能為抗HBs產生的早期，或屬於不同亞型的HBV感染，或由HBV的S基因變異所致。

HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75%共同的氨基酸序列，在血清中的出現時間稍後於HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強，持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到HBsAg（－）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。

當血清HBeAg轉陰后，可出現抗HBe，兩者同時陽性較少見。抗HBe陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體，這一點與抗HBs不同。

總抗HBc和抗HBcIgM

HBcAg的免疫原性最強，隨後才發生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標，隨著急性乙肝的恢復，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持續高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV複製活躍，是傳染性強的指標之一。

抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，是既往感染的標誌。