乙肝檢查

乙肝兩對半

乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在於：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。需要說明的是乙肝兩對半並不能確定病情的嚴重程度，需要結合相關項目的檢查才可以確定。

HBV-DNA

HBV-DNA檢測主要用來定量檢測乙肝病毒的數量，從而可了解乙肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。

肝功能系列

肝功能檢查項目包括：谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨醯轉肽酶（γ－GT或GGT）、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處於什麼階段，是輕度，還是重度。

血常規

包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。

病情一旦進入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降；如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現象。

甲胎蛋白(AFP)

一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

胃鏡

當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發生。

肝纖維化指標檢查

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

乙肝病毒學指標

包括乙肝病毒“兩對半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒複製及傳染性大小。

血糖、尿糖、尿常規

主要了解是否存在乙肝相關性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。

肝穿刺檢查

當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下，可以進行肝穿刺，取活組織檢查，有助於確診。

專家提醒：以上介紹的各種檢查，並非每個病人每次都要進行，一般來說，常規只進行肝功系列檢查就可以了，只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時，才需要作更多的檢查。

ALT(谷丙轉氨酶)參考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。

AST(穀草轉氨酶)參考值：8-40 U/L。

AST/ALT(穀草/谷丙)參考值：1.0-2.0。

GGT(谷氨醯轉移酶)參考值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。

ALP(鹼性磷酸酶)參考值：成人40-150 U/L。

TBILI(總膽紅素)參考值：3.0-20.0 umol/L。

DBILI(直接膽紅素)參考值：1.7-8.0 umol/L。

PT(凝血酶原時間)參考值：11-14秒。

IBILI(間接膽紅素)參考值：3.4-13.5 umol/L。

PTA(凝血酶原活動度)參考值：80-100%。

TP(總蛋白)參考值：成人坐立位：64-83 g/L;成人卧位：60-78 g/L。

AFP(甲胎蛋白)參考值： 50μg/L。

ALB(白蛋白)參考值：35-52g/L。

IgG(免疫球蛋白G)參考值：12.87±1.35g/L。

GLB(球蛋白)參考值：22-38 g/L。

IgA(免疫球蛋白A)參考值：2.35±0.34g/L。

ALB/GLB(白球比)參考值：1.3-2.5。

IgM(免疫)參考值：1.08±0.24g/L。

GLU(葡萄糖)參考值：3.9-6.1 mmol/L。

C3(補體3)參考值：1.14±0.27g/L。

BUN(尿素氮)參考值：2.9-8.2 mmol/L。

C4(補體4)參考值：553±109mg/L。

CHE(膽鹼性酯酶)參考值：5000-12000 U/L。

CK(肌酸激酶)參考值：24.0～195.0。

CHOL(總膽固醇)參考值：3.35～6.45。

TRIG(甘油三酯)參考值：0.48～1.71。

CRE(肌酐)參考值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。

URIC(尿酸)：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。

LDH-L(乳酸脫氫酶)參考值：109～245。

T淋巴細胞亞群 CD3參考值：0.56-0.76%。

T淋巴細胞亞群 CD4參考值：0.38-0.52% 。

T淋巴細胞亞群CD5參考值：0.22-0.32%。

由於每個醫院採用試劑有所不同、醫療條件有所不同，檢查結果也會有所差異，一般檢查結果單上都有參考範圍，建議患者到正規醫院，做科學精確的檢查，為診斷病情提供科學依據。

一、當乙肝兩對半化驗單是135為陽性，其他為陰性時，此時患上的疾病就為我們平時所說的乙肝大三陽。這種疾病的乙肝病毒複製強，傳染性很強。

二、如果乙肝兩對半的化驗單是145為陽性，其他為陰性時，這就是乙肝小三陽，這種疾病的乙肝病毒複製弱，但還是具有傳染性，只不過比大三陽傳染性弱。

三、如若乙肝兩對半的化驗單顯示為15為陽性，其他為陰性時，這是乙肝小二陽，它的臨床意義於小三陽基本相同。

四、當乙肝兩對半化驗單顯示為245為陽性，其他為陰性，這說明患者正在恢復期，體內產生了抗體。如果患者在半年內轉為25陽，那就說明已經痊癒；如果半年後複查還是245陽，說明體內乙肝病毒仍然存在。

五、如果乙肝兩對半檢查中五項全為陰性，這說明沒有感染乙肝病毒，但是機體內也沒有抗體的產生，此時需要人們注射乙肝疫苗來阻斷病毒傳染。

六、當乙肝兩對半化驗單檢查為25陽，其他為陰性時，這是以往感染的標誌，說明體內產生了保護性的抗體，或者是現症感染的乙肝病毒人群。

乙肝檢查費用需要根據乙肝檢查項目來說。

1、乙肝五項檢查：是判斷是否感染乙肝的基本依據。一般檢查乙肝五項35-70元不等，乙肝五項檢查不必空腹檢查。

2、肝功能檢查：是了解肝臟有無炎症和損害情況的指標，是能否應用抗病毒治療的重要參考指標。至於肝功檢查的費用問題，按照不同的檢查項目有不同的收費標準，常規的肝功能檢查費用在幾十到兩百元左右不等。

3、HBV-DNA檢測：是乙肝感染最直接、特異的一項指標；DNA檢測主要是看你的身體血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，體現出乙肝病毒的複製活躍度和傳染性強弱。至於DNA的檢測的價位受不同因素的影響而有一定差異，如果用進口試劑化驗定量大約需要150-200元。

4、肝膽B超檢查：一般來說，乙肝B超檢查是按照人體器官部位收費的，只做肝膽B超檢查，收費大概為45元左右，如果患者有肝腹水、肝硬化等癥狀就需要再做下腹部的乙肝B超檢查，下腹部乙肝B超檢查費用也是45元左右。另外，其他一些肝病患者可能還需要檢查脾臟和腎等部位，每個臟器為40元左右，其中兩個腎臟算兩個臟器部位。另外，乙肝B超檢查時，需要注意空腹檢查。

5、肝纖維化指標檢查：主要包括四項，透明質酸<110、層粘連蛋白<130、TV型膠原<75、III型前膠原<120。這是肝纖維四項，檢查費100左右，需抽血檢查。

6、甲胎蛋白檢查：一般在20-30左右，主要用以診斷肝癌，可以在做其他檢查時順便做了。

乙肝兩對半的檢查項目包括：表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

乙肝兩對半的檢查意義：乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物。乙肝兩對半檢查主要用於判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒複製水平及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

乙肝感染者主要的傳播途徑是母嬰垂直傳播，性傳播，血液或血製品傳播，醫源性傳播，其中母嬰垂直傳播是比較常見的。

乙肝病毒複製活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是乙肝大三陽共同的特點。在此期間，病人極易對家人、朋友及外界形成傳染，這一時期一定要對患者的食具進行消毒隔離，盡量避免他人接觸到患者的血液、經血、汗液、乳汁等。

孕前檢查要查乙肝五項嗎？孕前是需要進行嚴格的檢查，如果確定自己是乙型肝炎病毒攜帶者，且是大三陽，或是乙肝病毒載量高，應及早治療，待大三陽轉變為小三陽陰性時再考慮生育。

如果乙肝患者已經懷孕，對明確診斷的患者，視病情分別做不同的處理，採用主動與被動免疫方式，阻斷乙肝病毒。對於已經生下寶寶的乙肝患者，請不要母乳餵養。哺乳是乙肝病毒垂直傳播一個不可忽視的途徑，因此，不主張乙肝病毒攜帶者實行母乳餵養。

1、慢性乙肝和肝硬化患者的肝臟纖維組織增生明顯，肝實質內可見瀰漫性散在的線狀回聲，回聲增粗、增強，有時可見小結節回聲，隨病變發展，出現肝結 構紊亂、肝 實質不均質改變，肝表面呈粗細不等的結節狀，凹凸不平，門靜脈主幹內徑增寬，大於1.3厘米。伴有腹水時，於肝臟後方顯示液性暗區，中等量以上腹水在肝臟 周圍均為液區，對於慢性肝炎，無論輕重，B超檢查醫生都會報告“肝臟瀰漫性病變”。

2、B超像雷達，幫助乙肝患者監測肝臟的病變。在B超的幫助下，許多乙肝患者可以在不受任何痛苦和損傷的情況下得到正確的診斷。但B超檢查有時也會 受到腹腔氣體等因素的干擾，不能百分之百地看清楚，因此，如果發現可疑的佔位性病變，應該立即找醫生，進一步做甲胎蛋白、肝穿刺、電子計算機斷層掃描 (CT)和磁共振成像(MRI)等檢查，以做出正確的診斷。

3、對於乙肝患者來說，病因是由於乙肝病毒引起的，而乙肝病毒寄宿在肝細胞內，肝細胞出現問題，必然會反映在外部形態上，因此通過B超檢查可以看到 肝臟的實體形態。乙肝患者進行B超檢查，一般檢查結果包括肝臟大小、形態、回聲粗細、門靜脈和膽總管內徑、膽囊大小、壁厚等。很多急性乙肝患者發病時，會出現肝臟腫大，有些還伴有脾腫大。

查了乙肝兩對半就能治療了嗎

對於大家都特別關注的查了乙肝兩對半就能治了嗎這個問題，專家表示：在體檢中通常乙肝兩對半檢查都是必不可少的，因為通過乙肝兩對半的檢查結果，能夠準確的反映患者是否得了乙肝，或者是得了乙肝已經痊癒了，而且不同項組合反映患者的病情也會有所不同，但是我們卻不可單憑乙肝兩對半檢查就進行治療，這樣是很不科學。

乙肝兩對半檢查需要空腹嗎

在說完查了乙肝兩對半就能治療了嗎問題后，專家還談到了查了乙肝兩對半就能治療了嗎這個問題，專家指出：乙肝兩對半檢查不同於其它的檢查，在檢查前是不需要空腹的，但是如果還要進行其它檢查如肝功能檢查的話，就要注意空腹，不然就會影響到最終的檢查結果，對病情造成誤判。

最後，專家對我們乙肝患者的治療給出了一些建議，具體如下：我們的乙肝患者在檢查完乙肝兩對半后，如果被確診患有乙肝，那麼就要趕緊做更為詳細的檢查，主要需要進行肝功能、HBV-DNA、B超等檢查，以便於對病情有一個更深入的了解，從而能夠進行更有效的治療。

1、以平和的心態對待病情，乙肝患者在病情確診時，往往處於病毒攜帶狀態或者輕度肝炎階段，因此大可不必過於緊張和悲觀，只要積極接受乙肝治療，堅持必勝的信心，預后大多是理想的。

2、積極主動的接受正規的乙肝治療，有些患者得知病情時容易慌亂，從而亂投醫，亂用藥，這就容易使患者耽誤乙肝最佳的治療時機，甚至給身體造成其他的傷害，因此患者應該及時到正規的醫院就診，治療，請醫生來分析病情，講解防治措施，知道生活起居

3、了解有關肝病的知識，了解疾病常識，如傳染途徑，治療方法，預防措施，飲食調理等，有助於掌握自身疾病，有效的配合治療，從而促使病情的好轉，使自己儘快的過上正常人的生活

4、避免將病毒傳染給他人，乙肝患者攜帶乙肝病毒，如果其在日常生活中不注意自己的行為習慣，就容易感染他人，造成危害，因此，乙肝患者應儘可能避免對他人造成感染的行為，比如獻血，使用公共用具等。

5、減少負面影響，社會觀念的扭轉是一個長期的循序漸進的過程，因此，乙肝患者不宜四處公布自己的病情，應該採取一些自我保護的措施，對於一般關係的人可以適當保密，以免帶來不必要的麻煩，影響自己的心情和康復進程

6、運用法律手段保護自己，當乙肝患者在日常生活和工作中遭遇到各種不公平待遇的時候，應該積極運用法律手段保護自身的合法權益

7、積極的對待生活，有些患者因為自身患病或因此受到歧視和不公平的待遇時，就喪失信心，自暴自棄，實際上這種心態既不利於病情好轉，也不利於人生的長遠發展。

8、適當參加文體活動，培養興趣愛好，愉悅身心。

1、血液傳播：乙肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟乙型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。

2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播乙型肝炎病毒。

3、性傳播：性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用避孕套。

4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占乙肝傳播的70%以上。

5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：乙肝小三陽傳染幾率大嗎

6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染乙肝。