尿肌酐

● 英文名稱：urine creatinine

● 英文簡稱：Cr

● 標本類型：尿液

● 所屬項目：腎功能生化檢查

● 相關疾病：

● 升高：先天性肌無力、多發性肌炎、脊髓灰質炎、營養不良性肌強直、皮肌炎等

● 降低：呆小症、甲狀腺功能減退等

臨床上常有人將尿濃縮和尿稀釋混為一談，有的將Mosenthal試驗直接說成是尿濃縮試驗，也有作者僅做了尿濃縮試驗，但是其結論卻包含了腎臟的濃縮功能和稀釋功能。所以有必要區分腎臟的濃縮功能與稀釋功能，尿肌酐與血肌酐比值在區分這兩者在臨床有很強的實際意義。尿崩症、低鉀血症、高鈣血症和Fanconi綜合征主要是腎臟的濃縮功能障礙而出現多尿，而急性腎小管壞死和明顯水鈉瀦留的患者主要是腎臟的稀釋功能障礙而出現少尿。

本研究通過尿肌酐與血肌酐比值檢測，只需要測定尿肌酐與血肌酐比值就可以了解腎臟濃縮稀釋功能以及腎小球濾過功能，方便快捷，且檢測項目少，受到的影響因素就相對減少，比較準確。與上面的方法相比，尿肌酐與血肌酐比值檢測具有省時、方便、準確、經濟的優點，為臨床診斷提供一種便快捷的途徑。

尿肌酐偏低，可以採用中醫進行調節。由於尿肌酐降低是因為患者腎臟內發生了纖維化，而纖維化導致腎臟固有細胞損壞，破壞了腎臟固有細胞的組織結構，損傷了腎功能。由於固有細胞受到損傷，固有細胞本來具有的排毒功能受到了破壞，體內大量的代謝毒素不能有效的排除出體外而在體內大量聚集，所以才會導致尿肌酐下降。所以要調節尿肌酐偏低這種狀況，首先要阻斷腎臟纖維化，修復受損的殘存固有細胞組織結構，恢復其排毒功能。但是這個修復過程比較漫長，要想讓反映腎臟排毒功能的血肌酐下降，就必須在修復好受損的殘存固有細胞之後才能實現，所以使尿肌酐升至正常值是中醫全息療法治療腎臟病的遠期效果。

治療后血肌酐及24小時尿肌酐排泄率變化

當血肌酐高時說明患者的腎功能出現了問題，腎臟代謝廢物的能力下降，體內的一些有害毒素不能正常的排出體外，那麼，與之相對的尿肌酐偏低的原因是什麼?

尿肌酐偏低的原因是由於腎臟在受到各種病因的侵犯后，先是受損的腎臟固有細胞發生表型轉化，形成病理變化，刺激腎臟內成纖維細胞轉化成肌成纖維細胞，又同時侵犯並激發了固有的正常腎組織，發生同樣的病變，從而形成了腎臟由點到面，由局部到整體的，擴大激髮式的蔓延過程，從而進入了器質損傷期(即腎功能損傷期)，此時由於腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內的聚集，從而出現血肌酐、尿素氮升高，尿肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時患者還會有高血壓、高度浮腫等身體其他癥狀。

徠1、限制蛋白質攝入量：(如肉類、蛋、奶類的蛋白質品質較好)蛋白質攝取量應控制在每公斤體重0.6公克，例如：體重為50公斤，則每天蛋白質攝取量應控制在30克左右。

2、補充足夠的熱量：由於限制蛋白質的攝取，米飯類的攝取量也受到限制，因此容易造成熱量不足，這時體內原有的蛋白質會被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力變差，所以活動后必需多食高熱量、低蛋白的食物(糖類如：白糖、蜂蜜、水果糖等；油脂及蛋白質粉類如：冬粉、西谷米等)

3、限制鈉離子：體內鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時炒菜時應少放鹽。外出用餐時，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。

4、限制鉀離子：平常應少食用鉀離子含量高的疏菜(如：香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿蔔、南瓜、番石榴)及水果(如：枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等)，盡量避免生食蔬菜沙拉，其他如：咖啡、濃茶、雞精、牛精、人蔘精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量也高，應盡量少吃。

5、限制磷離子：含磷較高的食物有：奶製品、汽水、可樂、酵(健素糖)、內臟類、干豆類、全穀類(糙米、全麥麵包)、蛋類、小魚乾等，這些食物要謹慎食用。

● 懷疑腎小球濾過功能減退的患者。

● 採集方法：標準24小時留尿法。

● 患者應了解標本採集的具體步驟。

● 採集方法：在開始標本採集當天（如早晨8點），患者排尿並棄去尿液，從此時間開始計時並開始留取尿液，將24小時的尿液全部收集到容器內。在結束留取尿液標本的次日（如第日早8點），患者排尿且留尿於一個容器，測量總量並記錄在申請單上。混勻取少量尿液送檢，避免污染。

● 男性：＜384.5μmol/24h

● 女性：＜615.2μmol/24h

● （數據來源：胡進軍。檢驗結果臨床解讀。第2版。北京：人民軍醫出版社,2010.）

● 肌肉疾病，見於先天性肌無力、多發性肌炎、脊髓灰質炎、營養不良性肌強直、皮肌炎等。

● 內分泌疾病，見於甲狀腺功能亢進症。

● 其他，見於嚴重感染、繼發性肝癌等。

● 常見於肌萎縮、白血病和腎功能不全呆小症、甲狀腺功能減退症等。

尿肌酐升高常見於消耗性疾病。嚴格禁食肉類、咖啡和茶葉等外源性肌酐來源物，避免劇烈運動，停用利尿劑。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。