亞急性甲狀腺炎
內分泌疾病的一種
亞急性甲狀腺炎是由病毒感染引起的，可能與自身免疫反應有關的甲狀腺的局部炎症，屬內分泌疾病。甲狀腺是人體中重要的內分泌器官，對維持人的新陳代謝生長發育有重要的作用。亞急性甲狀腺炎的發病機制還沒有完全搞清楚，目前認為，病毒感染后導致甲狀腺出現肉芽腫樣改變。亞急性甲狀腺炎發病有一定季節性，是常見的甲狀腺疾病，臨床徠發病率約為4.9/10萬，近年來逐漸增多。亞急性甲狀腺炎常見的癥狀是發熱、寒戰乏力、無力等，但臨床變化複雜，易誤診及漏診。亞急性甲狀腺炎主要是對症治療，以及針對甲狀腺功能影響的治療。亞急性甲狀腺炎為自限型疾病，積極治療，一般預后良好，但容易複發。少有永久性甲減發生。
● 內分泌科或者內科。
● 本病的癥狀表現多樣化，缺乏特異性，常在上呼吸道感染之後發生。
● 發病前通常伴有上呼吸道感染，如咳嗽、咳痰、流涕，伴畏寒、發熱、乏力等。
● 甲狀腺區域疼痛，常向頜下、耳後等處放射，咀嚼和吞咽時加重。
● 可有甲狀腺功能亢進的表現，如怕熱、多汗、心悸、煩躁、易怒等。
● 依據典型病史、癥狀、體征和實驗室檢查，診斷多無困難，但不典型病例常易誤診。
● 紅細胞沉降率檢測
● ● 是為了解疾病的發展和和變化，判斷疾病的輕重。
● ● 血沉還可以輔助觀察疾病的治療效果。
● 甲狀腺超聲檢查
● ● 可以觀察甲狀腺的具體病變以及對周圍組織的影響，可以鑒別腫瘤。
● 甲狀腺功能檢測
● ● 為甲狀腺功能病變治療提供依據。
● 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
● ● 進行病理學檢查，需要在B超引導下進行。一般不需要做。
● 出現甲狀腺腫大、疼痛，伴上呼吸道感染癥狀，如發熱、乏力食慾減退等。
● 血沉異常；甲狀腺碘攝取率受抑制；血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體陰性或低滴度升高。
徠對於臨床表現不典型者，在確診檢查結果出來之前，很難做出明確診斷。如果懷疑患本病，一定要進行相應常規檢查，必要時做超聲引導下活組織檢查，以此提高診斷率，避免誤診，尤其可避免不必要的手術治療。
● 本病最初癥狀與急性上呼吸道感染相似，但上呼吸道感染的患者甲狀腺無觸痛，甲功與甲狀腺攝碘率正常，可與之鑒別。
● 本病治療主要包括兩方面：減輕局部疼痛癥狀和糾正甲狀腺功能異常。
● 減輕局部疼痛
● ● 鎮痛及非甾體抗感染葯：阿司匹林；吲哚美辛等
● 糾正甲狀腺功能異常
● ● 病程早期可選擇普萘洛爾（心得安）；
● ● 病程後期可能出現的一過性甲減，可酌情應用左甲狀腺素替代治療；
● 本病為自限性，除極少數（10%）最終發展為永久性甲減外，絕大多數患者都可自行康復，預后良好，但易複發。
● 少數病人病情緩解后發現乳頭狀甲狀腺癌，故建議對緩解后超聲檢查仍存在持續低回聲、直徑在1厘米以上的病灶進行定期監測，以早期發現不良病變。
● 加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。
● 避免受涼感冒，接種流感疫苗。
● 積極治療上呼吸道感染。
基本信息
- 中文名
- 亞急性甲狀腺炎
- 外文名
- subacute thyroiditis
- 別名
- 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細胞甲狀腺炎
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 與病毒感染有關
- 多發人群
- 中年婦女
- 傳染性
- 無