胃結石

在柿子或黑棗中含有一種稱為鞣質的東西，未成熟的柿子中，其含量可高達20%。人們吃生柿時，舌有發澀的感覺，就是鞣質在作怪。此外，柿子中還含有樹膠、果膠。人吃了末成熟的柿子后，鞣質在胃酸的作用下，能與蛋白質結合成不易溶於水的鞣酸蛋白，沉澱在胃內，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起，在胃內就可形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易長胃石。有些人吃一次生柿子就可形成胃石。

胃石形成后，大多數病人有上腹不適、脹滿、噁心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心；部分病人可合併胃潰瘍；1/3胃柿石病人，可在上腹部觸及活動的質硬包塊。若患者有上述癥狀、體征，生活在產柿地區，並有空腹吃大量，特別是澀柿子的病史，一般診斷即可明確。若對診斷有懷疑，可行X線胃造影或胃鏡檢查。

以往治療胃柿石，大多採用中藥溶石或手術取石治療。中藥治療需較長時間，手術取石病人痛苦較大，且有併發症可能。隨著纖維內窺鏡治療學的發展，目前已開展了對胃柿石進行激光爆破碎石或通過特製的器械將胃石絞碎，然後經幽門排出。

胃結石是由於食入的某種動植物成分、毛髮或某些礦物質在胃內不被消化，凝結成塊而形成，常見者多為柿子、黑棗、山楂等物。柿胃結石的成因一般認為是柿子含有豐富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶於水的沉澱物，並與果膠、食物殘渣膠合在一起而形成團狀凝塊；山楂富含果膠，在適合的PH值下可發生膠凝，在胃內凝結成塊而發生結石，進一步的研究證實，空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進食增高胃液酸度的食物是山楂胃結石發生的主要誘發因素。

胃石形成后，大多數病人有上腹不適、脹滿、噁心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心；部分病人可合併胃潰瘍；1/3胃柿石病人，可在上腹部觸及活動的質硬包塊。若患者有上述癥狀、體征，生活在產柿地區，並有空腹吃大量，特別是澀柿子的歷史，一般診斷即可明確。若對診斷有懷疑，可行X線胃造影或胃鏡檢查。

胃結石可發生於任何年齡階段的人，如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。吞入不適當的食物或雜質，形成胃內凝結物或結石的時間，短者數小時，長者數月或數年。形成的結石可由小變大，從棗子大最後聚合如鵝蛋大小，結石可以是單個，也可以是多發的3～5枚。異物結石的性質、形態、大小及胃的功能狀態，決定癥狀的表現：小而光滑的胃結石可能不產生癥狀，並隨胃腸蠕動，經由糞便排出體外；大而粗糙的胃結石可引發上腹飽脹，反胃，口臭，噁心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血，這是由於結石對胃的刺激，引發胃黏膜潰瘍，胃出血的緣故，嚴重時可引起胃穿孔，腹膜炎。

巨大的胃結石佔據胃的容積，有的患者在上腹部可捫及活動性、光滑的堅實塊物，由於減少了進食量，可引起體重下降，營養不良甚至死亡。胃結石也可排入小腸，大的結石由於堵塞腸腔，可引起腸梗阻，最常見的阻塞部位是迴腸，因迴腸是小腸周徑最細的地方

以往治療胃結石，大多採用中藥溶石或手術取石治療。中藥治療需較長時間，手術取石病人痛苦較大，且有併發症可能。隨著纖維內窺鏡治療學的發展，目前已開展了對胃柿石進行激光爆破碎石或通過特製的器械將胃石絞碎，然後經幽門排出。

大部分植物性胃結石可以通過可樂溶解，稍大的結石也可以用注射的方法將可樂注射到結石內部，進行溶解。

針對胃結石最常見病因，應少吃柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等，不宜在空腹時進食上述食物。

一旦確診胃結石，應及時行胃鏡檢查及胃鏡下碎石術，以免出現消化道潰瘍出血、梗阻等意外情況。

吃冬棗吃出巨大胃結石

林女士聽說今年新上市一種水果“冬棗”，又脆又甜，就買了幾斤回來吃。這中間她又吃了一些其它水果桔子、獼猴桃等，正巧這段時間家裡來客人，到飯店吃了一些魚、肉等食物。不久，林女士上腹突然劇烈疼痛，嘔吐不止，並帶有鮮血。胃鏡檢查發現，林女士胃裡有一個10×10厘米大小的結石。由於胃蠕動時胃壁同結石摩擦，引起胃粘膜糜爛、潰瘍出血。

近年來，消化科每年都會收治胃結石的患者，老人較多。往年的患者多數是因為吃柿子、吃黑棗引起的結石。吃冬棗為什麼能引起胃結石現在還不太清楚，但從這例患者的特點看，一是年齡都較大；二是吃水果較多且雜；三是都吃一些高蛋白食物，如魚、肉等。這些可能都是引起結石的原因。適當多吃一些水果對健康是有好處的，但切不可過量，特別是老年人，胃腸消化功能差，更要注意。

柿子不可與桔子同時吃

以柿子為例，柿子含有大量鞣質，在胃酸的作用下，可能結成不易溶解的分子較大的鞣質蛋白，沉澱在胃裡逐漸形成結石。有的要1～2個月，快的只要1～2個小時就會結石。所以吃柿子、黑棗，一是不要在空腹的情況下吃，二是不要同各種含酸性的水果一塊吃，如桔子、獼猴桃等，三是吃柿子前後不要吃含蛋白高的食物如肉類等，四是一次不可吃得過多。

腹痛時病因不明不要隨便吃止痛藥

胃結石的典型癥狀是上腹部發脹、疼痛，伴有噁心、嘔吐，嚴重的會吐血。如有上述癥狀，一定不要在家裡自己吃止痛藥，要及時到醫院做胃鏡檢查。因為結石在胃裡時間長了，可能引起胃壁壞死和穿孔，如果進入腸道，就會引起腸梗阻。過去這一類的病人都要手術，現在只要及時發現，在胃鏡下採取碎石的方法就可以治療，痛苦小，沒有損傷，恢復幾天就可以出院。

在經濟高速發展的今天，人的生活節奏加快、飲食結構發生變化，結石病發病率越來越呈上升趨勢。發病人群年輕化現象也越來越明顯，25～40歲是高發人群，而女性尤其多發。

專家介紹說，結石病現在已經盯上了白領。現在很多白領坐辦公室工作的時間都很長，缺乏運動，而有的人因為工作緊張，常常一天喝不上幾次水，有的索性不喝。這兩種不良習慣是導致白領多患結石病的重要原因，尤其是炎熱的夏天，人體水分蒸發得很快，不補充水分的話，排尿量就會大大減少，從而使一些碎小的尿液結晶沉積在體內，引起結石病。膽囊結石大的可如雞蛋，小如泥沙充滿膽囊，膽囊結石在靜止期可能癥狀不明顯，發作期可引起化膿性膽囊炎，癌變，膽汁性腹膜炎（膽囊壁發炎潰破，膽汁外流）甚或生命危險。膽管內結石可引起黃疸，膽汁性肝硬化，門脈高壓，肝壞死，肝管炎性肝膿腫，併發胰腺炎，糖尿病，膽心綜合症等。

結石病年輕化已是我們不可忽視的問題，隨著我國老齡化社會的逐步到來，這種疾病可能會給國家和社會帶來沉重負擔，因此，結石病的預防要遠比治療重要得多。