混合性耳聾

混合性耳聾

耳傳音與感音系統同時受累所致的耳聾稱混合性聾,患者在同一耳既有傳導性耳聾又有感覺神經性耳聾。

癥狀體征


混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害,又有骨導損害,曲線呈緩降型,低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害,又有骨導損害,曲線呈緩降型,低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。兩部分受損的原因既可相同,也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上,因合併迷路炎或因細菌毒素,耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳,引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、雜訊聾或全身疾病所引起的聾。
有傳音性耳聾兼有感音性聾和神經性聾的聽覺障礙。這種患者的氣導聽力和骨導聽力都降低,但相對而言,其骨導聽力要比氣導好一些。其病變可為同一種疾病所引起。也可由兩種互無直接關係的疾病所引起。如慢性中耳炎不僅可損壞中耳的傳音機構,往往也會累及聽覺系統的感音神經部分,因為含有炎症的代謝物可透過窗膜,引起耳蝸炎或迷路炎。耳硬化症的手術,由於手術時刺傷了卵圓窗或暴露了外淋巴,造成高頻聽力下降而低於手術前水平。患者常訴說語音識別力下降,即使其接受的聲音失真。可配用骨導助聽器,若有高度感音性耳聾或完全耳聾者,骨導助聽器只能提供少量的振動信息。

疾病預防


1、合理飲食。少食過甜、過咸及膏梁厚味,防止動脈硬化產生內耳缺血,導致聽力減退。
2、戒除吸煙、少量飲酒。因為煙酒對聽神經都有毒害作用,尤其是煙中的尼古丁進入血液,使小血管痙攣,血液緩慢,粘度增加,造成內耳供血不足,從而促發耳聾。
3、避免噪音的損害。噪音會使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞,導致內耳的微細血管處於痙攣狀態,使內耳供血減少,導致聽力下降。因此,聽音樂、看電視及戴耳機聽音樂不宜把音量放得過大,一般放在85分貝左右即可。
4、忌掏耳朵,常按摩。挖耳是個不良習慣,易碰傷耳道,引起感染、發炎,甚至可能弄壞鼓膜,耳道奇癢時,可用小棉簽浸少許甘油或酒精輕擦耳道。堅持按摩耳垂前後的翳風穴和聽會穴可增加內耳的血循環,有保護聽力的作用。
5、保持良好的心境,多參加鍛煉。過度的疲勞和精神緊張,都會引起內耳缺血,影響聽力,如惱怒、動肝火等。平時多參加力所能及的鍛煉,如郊遊、清晨散步、打太極拳等,可促使全身血液循環,加強內耳血液供應,延緩器官衰老。

診斷檢查


混合性耳聾
混合性耳聾
根據臨床表現及體征。

治療方案


對待混合性耳聾應採用綜合治療。由於耳的傳音結構(外耳和中耳)及感音或神經系統(內耳及聽神經)都受到損害而引起的耳聾稱為混合性耳聾。
混合性耳聾的兩部分病變,可為同一疾病所致,也可為兩種互不相關的疾病所致。如在化膿性中耳炎有傳音性障礙,當其毒素物質經圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時,即可出現混合性聾。病毒感染可伴發中耳炎,也可引起耳蝸損害。耳硬化症鐙骨固定者有傳音性聾,耳蝸耳硬化症者有感音性聾等。兩種互不相關的原因引起混合性聾也不少見。可以先患傳音性聾,後患感音性聾。也可先患感音性聾,後患傳音性聾。如用氨基糖甙類藥物治療化膿性中耳炎,在導致傳音性聾的基礎上增加感音性聾的成分。因此,對混合性聾的診斷,除作聽力檢查外,還應作耳鏡檢查,並對病史作全面仔細的詢問。
解決與人交往的障礙,恢復了自信,使身心健康得到發展,對於聾幼兒就更為重要,帶上助聽器聽力言語得到了開發和利用,使他們聾而不啞,走出無聲世界。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎仟老年性聾、雜訊聾或全身疾病所引起的聾。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害,又有骨導損害,曲線呈緩降型,低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性聾應採用綜合治療。混合性耳聾是指傳導性耳聾與感音神經性耳聾兩種耳聾並存,如患藥物中毒性耳聾屬於感音神經性耳聾,同時又患有慢性化膿性中耳炎屬於傳導性耳聾,治療如前所述區別對待,對於無法治癒的感音神經性耳聾又和並中耳炎者,在給與配帶助聽器的同時,要積極治療中耳炎。
混合性耳聾的聽力改變特徵是既有氣導損害,又有骨導損害,曲線呈緩降型,低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性耳聾應採用綜合治療。

用藥安全


1、藥物治療:感音神經性耳聾早期,各種病毒性感染及使用耳毒性藥物引起耳聾,不明原因的耳聾等,均可在早期應用藥物治療,具有關人士報道有20%患者,早期用藥聽力可恢復。如病史超過2年以上用藥無效,先天性感音神經性耳聾更不必用藥。
2、感音神經性耳聾主要使用是營養神經性藥物,輔酶A 、細胞色素C 、ATP 、細胞生長肽,擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等,均對此類患者聽力恢復起到一定作用。
3、手術治療:一是做手術安置人工電子耳蝸,讓其聽聲學語;一是造成感音神經性耳聾的顱內佔位性病變的手術治療,通過手術將腫瘤摘除,使聽力恢復;另外,顱腦外傷出現的血腫顳骨骨折壓迫聽神經,所引起感音神經性耳聾,也需通過手術,徹底清除病灶,使聽神經不受壓迫從而恢復聽力。
4、選配助聽器補償聽力:對待感音神經性耳聾的聾人、聾幼兒佩帶助聽器是最有效、最成功的方法。

注意事項


1、年輕人如果偶爾出現短暫的耳鳴,但很快就會恢復正常,這很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激,或工作緊張、壓力大、失眠等多種原因造成的,注意日常的生活和用耳習慣就會緩解;倘若持續1-2天出現耳鳴的情況,就一定要到醫院檢查。不要以為只是耳鳴,並不影響聽力就不當回事,因為有些高頻耳聾最初只是單純耳鳴,聽力都不受影響,但時間長了會突然出現耳聾。
2、乘坐飛機的過程中,飛機在起飛時大氣壓力迅速降低,會讓耳朵出現堵塞樣感覺,少數人還可能會產生短暫的聽力障礙及耳道疼痛。這是因為飛機在上升或下降時,由於大氣壓的改變使中耳鼓室腔內氣壓異常,造成耳咽管受壓阻塞,使得中耳鼓室腔呈負壓狀態,人體即會出現耳道堵塞、耳鳴、耳脹、聽力下降等癥狀。所以,可以在飛機起飛和降落時嚼口香糖,隨著咀嚼和吞咽動作,耳咽管會隨時開合,空氣就可自由地出入中耳腔,使得中耳內壓和外界大氣壓力保持正常平衡狀態,耳部不適感就會減輕或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出現問題的人,最好不要乘飛機,以免引發中耳炎。
3、年輕父母需注意,兒童尤其是嬰兒很容易因為上呼吸道感染引起耳部炎症、聽力下降。特別是新生兒,在餵奶的時候不要讓孩子平躺,盡量斜抱著,否則很容易嗆奶,一旦嗆到耳朵里排不出來,就容易滋生細菌,引起耳部感染。