卵巢多發性囊腫

卵巢多發性囊腫 也稱為多囊卵巢綜合征（PCOS）是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、痤瘡、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合症候群。多囊卵巢綜合征確切病因雖然不清楚，但是它屬於內分泌和代謝疾病已成定論，即不但有內分泌失調，也有代謝異常，而且亞型繁多，所以治療必須個性化。腹腔鏡下卵巢打孔術或部分切除是PCOS最有效的治療手段，術后6個月妊娠率達90%以上。

不開腹，不輸血，不切除卵巢。但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內膜息肉，確診需做數字化動態子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查，如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術，否則易導致習慣性流產。藥物治療是手術后的輔助手段，單純應有無效，用藥后即使月經能夠規律來潮，也不會懷孕，原因是這些藥物多是避孕藥。

最不可取的是停葯立刻複發，等於白治。術后選擇適當輔助藥物會使激素和代謝很快恢復到正常水平，有時會起到立竿見影效果。

卵巢多發性囊腫：

1、遺傳因素：據統計，20%—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

2、環境及生活方式因素：食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長激素，如家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成份。研究還發現，歐美國家卵巢腫瘤的高發病率可能與食物中膽固醇含量高有關係。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的西化，一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品，使卵巢腫瘤呈高發性、年輕化趨勢也可能有關。

3、內分泌因素。卵巢雖小，卻是產生卵子並排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官，卵巢腫瘤多發生於內分泌旺盛的生育年齡，所以認為與內分泌失調有關。

卵巢囊腫在早期並無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以後隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性或併發症而不同。下腹不適感　為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部腫脹、下墜感。

腹圍增粗、腹內腫物　是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。

卵巢多發性囊腫：

(1)尿頻，但無尿痛、尿急；或有大便秘結。

(2)自覺小腹增大，腰緊小。可摸及下腹有塊，尤早晨清楚，排尿后又消失。

(3)婦科普查發現卵巢腫塊。

腹痛　如腫瘤無併發症，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。

壓迫癥狀　巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；並且往往合併腹水，形成所謂Meigs綜合症。

月經紊亂　一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由於並不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變，引起子宮內膜充血而起；或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈迴流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

過去治療卵巢囊腫，一般保守的治療方式是卵巢切除，但是作為分泌女性雌性激素，形成卵子的重要器官，卵巢對於女性的作用不言而喻。

具有聲像、影像三維掃描功能的導航微電極技術，對卵巢及囊腫立體定位，細如髮絲的微電極通過陰道、宮頸口置入囊腔，吸出囊腔積液，通過因子介入、電離作用，使囊腫組織失活，從而恢復正常卵巢，且不損傷卵巢結構及正常生理功能，避免了出現摘除卵巢的可能。

卵巢多發性囊腫 早期治療的好處：

一、保護容顏－PCOS多併發面部痤瘡（粉刺疙瘩），出膿後會使面部落下永久瘢痕和麻子點，如果不及早治療，以後治癒PCOS也無法挽回容顏。

二、預防體型改變—PCOS患者約半數為肥胖型，巨大乳房，如不及時治療會越來越胖，皮膚裂紋嚴重，以後即使PCOS治癒也無法改變已經改變的體形了，而且減肥后皮膚鬆弛如瘦牛皮膚，所以應該及時治療。

三、防惡性腫瘤—因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉月經淋漓等，絕經后延易導致子宮內膜癌。

四、治療不孕—術后妊娠率可達90%以上，月經也會逐漸恢復正常。