陰吹病

陰吹病

陰吹病

婦女在過性生活時，或行走時，陰道內會發出一種連續不斷的響聲，中醫術語稱為“陰吹”。患有這種癥狀的婦女由於不好意思告訴他人，也羞於求醫諮詢，以致於造成相互以訛傳訛。

其實“陰吹症”並非一種怪病，只要明白了陰吹的道理就用不著擔心了。生殖器官是一種中空的器官，如輸卵管、子宮、陰道等，自然充滿氣體，在生殖器官運動時，氣體也產生相應的被動運動，有時通過陰道排出體外，振動了大小陰唇，產生的響聲就是“陰吹”。這與“放屁”一樣是一種生理現象，毫無奇怪可言，也不是什麼病理現象。至於做愛時陰道發出響聲，就更自然了。

因為陰莖在陰道內抽動時以及插入和抽出陰道時，都會與大小陰唇及陰道壁發生摩擦，使之振動，發出聲響。因此，做愛時的陰吹現象也是正常現象。

1、未曾產育的婦女的陰道，雖然形為內寬外狹的喇叭狀，但在正常情況下，陰道外面的盆底肌肉與筋膜保持著一定的張力，對陰道壁有提托作用，使陰道前後壁貼合在一起，管腔消失，外陰的兩側大小陰唇閉合，遮蓋陰道口，好像兩扇關閉的門一樣，阻止空氣進入陰道內。在分娩過程中，胎兒通過產道，陰道明顯擴張而鬆弛；盆底提托陰道壁的肌肉組織和筋膜斷裂，或過度伸張而失去彈性，這樣，陰道前後壁不能密貼而形成空腔。會陰裂傷使陰道外口開張，不能遮蓋陰道，使空氣能進入陰道內。這種情況一般在產褥期能夠恢復，但有部分產婦不能完全復原，特別是分娩過程中產程時間過長，胎兒較大或骨盆偏窄使胎兒娩出困難，陰道手術產如鉗產或吸引產，都會使盆底組織損傷嚴重而難以恢復，在上述情況下，當陰道形成負壓(如仰卧、吸氣等)時，空氣即進入陰道最深處(穹窿部)，當起身或增加腹壓時，空氣即從陰道排出，並常有響聲。

2、陰道感染有些陰道炎的婦女也會有陰道排氣的現象，但這些患者，陰道排出的氣流多較微弱，而更主要的是有白帶增多、外陰瘙癢或陰道不適感覺。這是由於感染陰道的微生物在繁殖過程中會產生氣體並存於陰道內，當體位改變或增加腹壓時，這些氣體即從陰道里排出。致病的微生物多數為厭氧菌或陰道滴蟲，當出現這種情況時，應當到醫院看婦科，在醫生指導下進行治療。

3、直腸-陰道瘺這是較少見的原因，由於直腸和陰道之間存在著異常通道(瘺管)，當肛門排氣時，小部分氣體通過瘺管進入陰道，然後排出體外。其發生原因可為先天性，也可為後天性，前者稱先天性直腸-陰道瘺，出生時已存在，故癥狀從新生兒時即出現；後者主要發生於產傷、直腸或陰道手術創傷，或直腸和陰道之間的隔膜發生晚期癌腫壞死而成，癥狀出現於產後或手術后不久，或伴有晚期癌腫(大便或陰道有膿血)的表現。這種情況需到醫院檢查，行修補手術或對癌腫進行治療。

病因病機

本病主要是胃氣下泄，不循常道，逼走前陰，其原因有三：

1．腑氣不通胃腑燥實，穀道欠通，胃氣下泄所致。正如尤在經注《金匱要略心典》所說：“大便結而不通，是以陽明下行之氣，不得從其故道，而乃別走旁竅也。”

2．氣虛脾胃虛弱，中氣不足，脾虛氣弱，運行無力，腑氣失循常道。《醫宗金鑒·婦科心法》說：“氣血大虛，中氣下陷者，宜十全大補湯加升麻、柴胡以升提之。”

3．痰濕脾胃薄弱，素有痰飲蓄積，幡居中焦，濁邪相干，谷氣不能上升清道，反而下泄。或痰濕下注，氣隨濕下，亦致陰吹。

大便秘結，腹部作脹者，為腑氣不通證；大便通暢，肢疲乏力者，為氣虛證；大便通暢，脘痞痰多者，為痰濕證。在治療上調理脾胃較為重要，可按各證型分別論治。

1．腑氣不通

主要證候：陰吹較劇，大便乾燥秘結艱行，口乾煩熱，腹部脹氣。舌苔黃膩，脈弦滑。

證候分析：陰吹由於大便秘結乾燥所致，腑氣下行，胃氣下泄，逼走前陰所致。口乾煩熱者，乃胃腑燥結。腹部脹氣者，亦由腑氣不行之故。脈舌均為陽明燥實，腑氣不通之象。

治法：潤燥通便。

方葯：麻仁丸（方見產後大便難）

2．氣虛

主要證候：陰吹時斷時續，時甚時微，志昏神疲，四肢乏力，倦怠嗜卧，胃脘痞悶，或有小腹下墜。舌淡，苔白，脈細弱。

證候分析：氣虛陰吹，故時斷時續，時甚時微，氣虛則營血不足，常見頭昏不已；氣虛脾弱，故四肢乏力，倦怠，嗜卧之症；脾胃失和，則胃脘痞悶；氣虛下陷，故小腹下墜。舌淡苔白。脈細弱者，乃氣血俱虛之象。

治法：益氣升清，調理脾胃。

方葯：補中益氣湯（方見月經先期。

3．痰濕

主要證候：陰吹而帶下增多，色白質粘膩無臭，胸悶脘痞，口膩痰多，舌苔黃白膩，脈細滑。

證候分析：痰濕下注，氣隨濕下，則帶多陰吹；痰飲阻塞中焦，則胸悶，口膩痰多。舌苔膩，脈細滑，均為痰濕之象。

治法：化痰燥濕，健脾和胃。

方葯：枳薑湯（《溫病條辨》）加白朮。方中桂枝、茯苓溫化痰飲；二陳湯燥濕化痰；生薑散寒溫中；枳實泄下除痰；再加白朮等健脾利濕之品，使痰飲化而脾胃健。若偏於濕熱，證見帶下量多，色黃或黃白質粘有臭，可於本方去桂枝、生薑；加黃柏等品。