膽道鏡檢查

膽道鏡檢查

膽道鏡檢查是藉助於膽道鏡觀察膽道內部的病變,是膽道手術必不可少的輔助檢查方法。其特點為外形纖細,視野清晰,插入安全,能夠顯示生動的影像,甚至是細微的變化,診斷和治療膽道疾病更加安全、簡便、準確。

檢查前準備


● 1.插鏡前檢查器械是否完整,有無障礙。
● 2.術后膽道鏡檢查前行造影劑過敏試驗,檢查當日晨需禁食;術前先做T形管造影,了解結石部位及數量;若估計拔除T形管后瘺道太細,應先做擴張。

適應證


● 1.術中膽道鏡檢查
● (2)疑有膽管內腫瘤。
● (3)疑有膽總管下端及肝內膽管主要分支開口狹窄。
● (4)寄生蟲、異物及膽道內其他所見,如良性腫瘤息肉等。
● 2.術后膽道鏡檢查
● (1)術中明確膽道結石殘留者。
● (2)需要做選擇性膽管造影、置管溶石及注葯沖洗者。
● (3)術后膽管造影顯示膽管內有異常影像,需進一步檢查和治療者。
● (4)膽道出血需要及時診斷者。

禁忌證


● 1.術中膽道鏡檢查
● 膽道存在急性化膿性炎症時慎用,急性梗阻性化膿性膽管炎患者禁用。
● 2.術后膽道鏡檢查
● (1)引流管周圍未形成瘺道或形成不完善者。
● (2)有出血傾向矯正者以及房室傳導阻滯心臟病患者。
● (3)膽管炎癥狀尚未完全控制者。
● (4)由於其他因素不耐受或不能配合者。

臨床意義


● 此檢查是診斷和治療膽道疾病的重要手段。膽道鏡檢查可了解肝內外膽管有無結石、狹窄、畸形、腫瘤蛔蟲等,同時可在膽道鏡直視下行取石術或取活組織做組織病理學檢查,還可進行沖洗、止血及灌注抗生素等治療。

注意事項


● 1.膽管鏡檢查要在直視下進行,動作輕柔,不可使用暴力,以免穿破竇道
● 2.術中膽道鏡檢查遵循無菌技術操作原則
● 3.術后膽道鏡檢查應在無菌條件下拔除T形管,常規消毒、鋪巾。
● 4.術中避免引起出血、漏膽、十二指腸瘺、肝膽損傷等併發症,如出現併發症,應及時處理。
● 5.檢查過程中要保持視野清晰。
● 6.發現可疑病變時,應進行活檢,發現異物或結石可用取石網取出。