金匱方百家醫案評議

1．丁某，男，半歲。

癥狀：1931年初夏，身熱，汗出，口渴，目斜，項強，角弓反張，手足搐愵，指尖發冷。指紋浮紫，舌苔薄黃。

診斷：傷濕兼風，襲入太陽衛分，表虛液竭，筋脈失榮。

療法：擬用調和陰陽滋養營液法，以栝樓桂枝湯主之。

處方：栝樓根 6g 桂枝、白芍 各3g 甘草 2.4g 生薑2片 紅棗2枚 水煎服

3劑，各證減輕。改投：當歸川貝秦艽各3g 生地 白芍 栝樓根 忍冬騰各6g 水煎服，4劑而愈。

2．秦某，女，20歲。1948年秋，因產後七八日，頭暈眼花，不能坐起。臨證時忽見患者手指抽掣，相繼呵欠，張大其口，越長越大，竟至口角破裂流血，急令人以手按合，亦竟不止。復現面色淡白，目瞪流涎，冷汗時出，神智昏迷，脈弦緩無力。

辯證：新產亡血傷陰，汗多傷陽，復受外感，風入經俞而發痙，勢有陰竭陽脫之象。

治法：回陽固脫，祛風鎮痙。

方葯：急煎高麗參15g與服，半小時后稍有好轉，續用栝樓桂枝湯加味。高麗參9g 炙黃芪30g 桂枝6g 杭芍 9g 附片4.5g 栝樓根 12g 炙甘草9g 生薑9g 大棗5個。兩劑，水煎服。

二診：服一劑后，汗出漸少，2劑服完，抽搐緩解，惟感眩暈疲乏，乃表固陽回，陰血仍虧擬以養血鎮痙，氣血並補之劑。

方葯：栝樓桂枝湯合四物湯加減。炙黃芪30g 當歸9g 桂枝4.5g 杭芍 9g 栝樓根 9g 生地15g 川芎4.5g 鉤藤9g 炙甘草6g 高麗參9g。連服兩劑后眩暈減輕，精神日趨恢復。

原文：

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。太陽病，發汗太多，因致痙。夫風病，下之則痙，複發汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。（一雲其脈浛）暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作築築而弦，《脈經》云：痙家其脈伏堅，直上下）痙病有灸瘡，難治。

太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯方

栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。