噴他佐辛
噴他佐辛
噴他佐辛，又名潘他唑新，化學式為C19H27NO，是一種鎮痛劑。
活性成份的化學名稱1，2，3，4，5，6—六氫—順式—6，11—二甲基—3—（3—甲基—2—丁烯基）—2，6—甲撐—3—苯並吖辛因—8—醇。
化學結構式：
噴他佐辛
分子量：285.43
第一個臨床應用的阿片受體激動/拮抗型鎮痛劑能提供包括嗎啡、杜冷丁等阿片樣藥物相接近的鎮痛作用；胃腸外給葯產生快速強烈的鎮痛作用，起作用時間比嗎啡、杜冷丁短；中樞抑制作用輕，特別是在呼吸抑制和噁心嘔吐方面都比其他阿片樣藥物輕；沒有低血壓反應；藥物依賴性比其他阿片樣藥物小；不影響情緒；半衰期適中，其適宜的半衰期適用於各種手術，手術后遺作用迅速消除；可肌注、皮下、靜脈、泵入等多種途徑給葯；
（1）一日最大用量不能多於180mg；
（2）肌注q6h(每6小時30mg)或q8h(每8小時30mg),主要為腫瘤惡液質患者。
（3）靜脈點滴30mg加入250ml生理鹽水或葡萄糖，滴速控制在20/min以下，切忌過速；
如果貯液囊為100ml容量，10mg胃復安（防止胃腸反應）加入3支噴他佐辛（90mg）合併生理鹽水，總量為100ml,24小時泵完，4ml/h,同時肌注地塞米松防止應激反應。如滿足術后48h鎮痛常規，第二天需按上述劑量添加繼續使用。如果貯液囊為200ml容量，可加入150-180mg噴他佐辛和15-20mg胃復安合併生理鹽水總量200ml,4ml/h,48h泵完，同時肌注地塞米松防止手術引起的應激反應。
（1）氣管插管：0.8mg/kg 【《噴他佐辛用於全麻氣管插管誘導的可行性研究》《河北醫學》2008年第14卷第7期】
（2）麻醉誘導：0.5mg/kg 【噴他佐辛和氯胺酮複合全麻用於毒癮患者腹部手術的臨床觀察】
（3）術中維持：1.靜脈泵： 10μg/kg/min 【《中國醫師進修雜誌》2007年5月25日第30卷第5期綜合版】
2.靜脈滴註：30mg噴他佐辛+250ml生理鹽水/葡萄糖，低速控制在20滴/min以下
（二）術后鎮痛：
1.鎮痛24小時：90mg噴他佐辛+10mg胃復安+100ml生理鹽水置於100ml鎮痛泵，4ml/h,24小時泵完。
2.鎮痛48小時：150～180mg噴他佐辛+15～20mg胃復安+200ml生理鹽水置於200ml鎮痛泵，4ml/h，48小時泵完。
配藥方法：0.75%左旋布比卡因25ml+噴他佐辛12mg+生理鹽水稀釋至50ml
LPC模式：負荷劑量5ml，持續劑量1ml/h，單次給藥劑量2ml，鎖定時間10分鐘，鎮痛24小時。
【噴他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA臨床效應的觀察 《廣州醫藥》 2008年第39卷第5期】
1.一次推注3mg，鎖定5～10分鐘
2.持續輸註：流速 1.5～2.5mg/h
3.快速輸註：5～10mg/次，鎖定時間10～15min
【噴他佐辛靜脈自控鎮痛Masui.2006 Apr;55(4):428-30】
4.皮下持續輸注（CSI）速度 0.5ml/h配藥方式：噴他佐辛240～390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，給葯體積40ml
【持續皮下輸注噴他佐辛在下腹部手術后的鎮痛效果 Masui.2005 Jun;54(6):627-31】
A泵：硬膜外泵 0.2%左旋布比卡因 4ml/h
B泵：靜脈PCA泵 噴他佐辛60mg+生理鹽水40ml
負荷劑量 7.5mg/5ml
PCA 追加量（bolus）3mg/2ml
鎖定時間 5min
4小時最大限量10ml
【噴他佐辛對經腹子宮切除術後患者PCA效應的影響 《廣東醫學》2007年11月第28卷第11期】
【噴他佐辛複合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡檢查中的應用 《現代醫院》2008年12月第8卷第12期】
手術結束前30分鐘肌注噴他佐辛30㎎。靜脈PCA術后鎮痛，鎮痛泵均採用CP模式（持續輸注+單次追加），採用噴他佐辛90㎎+止吐葯+生理鹽水至90ml（即0.1%噴他佐辛複合液）。持續輸注量3 ml，追加劑量5 ml；PCA鎖定時間為20min
【噴他佐辛肌注聯合靜脈PCA用於腹腔鏡全宮手術術后鎮痛《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
手術結束前15-20min給予噴他佐辛30mg（用0.9%生理鹽水稀釋至5ml）肌注噴他佐辛可有效的減輕瑞芬太
尼全身麻醉患者術后急性痛覺過敏，且並不延長全麻后氣管導管拔除時間，用於防治術后急性痛覺過敏並
沒有明顯的不良反應。且對呼吸及蘇醒時間並無明顯影響。
【噴他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛覺過敏《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
方法（一）噴他佐辛30mg與局麻藥（局麻藥為2%利多卡因10ml+1%羅哌卡因1Oml）混和用於 臂叢神經
阻滯方法（二）噴他佐辛30 mg複合0 . 4 %羅哌卡因30ml行臂叢神經阻滯噴他佐辛複合局麻藥用於臂叢神經
阻滯時能明顯增強術后鎮痛作用和延長術后鎮痛時間，不良反應輕微。
【噴他佐辛複合局麻藥用於臂叢神經阻滯的術后鎮痛作用《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
麻醉后切皮前噴他佐辛0.3mg/kg+咪唑安定0.03 mg/kg iv，噴他佐辛能安全有效抑制老年患者腹部手術牽拉
反應，複合使用咪唑安定效果更佳。
【噴他佐辛抑制老年患者腹部手術牽拉反應的臨床觀察《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
先緩慢靜注0.5mg/kg噴他佐辛稀釋液2ml ，2min后靜注丙泊酚1mg/kg~1.5mg/kg 噴他佐辛複合丙泊酚應用
於無痛結腸鏡檢查術是一種安全有效的方法，麻醉效果比單一應用丙泊酚效果更好，同時可以節儉丙泊酚
用量、縮短患者恢復時間、可減少術后不良反應的發生。
【噴他佐辛複合丙泊酚在無痛結腸鏡檢查術 《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
先靜注0.2mg/kg或0.4mg/kg噴他佐辛，2 min后再靜注異丙酚2.0 mg/kg（1000 ml/h）結論0.2mg/kg和
0.4mg/kg噴他佐辛複合異丙酚用於人工流產術，可明顯減少丙泊酚用量，蘇醒迅速，安全性較高，止痛效果
好。
【不同劑量噴他佐辛在無痛人工流產術中的應用《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
術前10分鐘靜脈注射噴他佐辛30mg，靜脈注射丙泊酚2mg/kg作全麻誘導。丙泊酚注射速度為15ml/min。
患者睫毛反射消失后 開始手術操作。患者術中出現體動時追加丙泊酚1mg/kg。結論 噴他佐辛30mg超前鎮
痛用於人工流產術與芬太尼1μg/kg具有相似的鎮痛效果，而無芬太尼的呼吸抑制作用，其較佳的給葯時機
為術前10分鐘。
【噴他佐辛超前鎮痛在人工流產術中的應用《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
手術結束前10min經靜脈留置針輸液管道給鎮痛液：噴他佐辛300 mg+止吐葯；鎮痛時間48h,背景流量
2ml/h,PCA0.5ml/次，鎖定時間15min；結果：兩鎮痛組術后24h、48h血漿PRL水平顯著較對照組高(P<
0.01)，VAS評分低於對照組(P< 0.01)。結論：剖宮產術后採用噴他佐辛自控靜脈鎮痛效果確切，能促進泌
乳素的分泌。
【噴他佐辛靜脈自控鎮痛對產婦泌乳素水平的影響《廣東醫學》2010年5月第31卷第10期】
手術開始前靜脈注射阿扎司瓊30 mg、阿托品0.5mg，噴他佐辛20mg，緩慢靜注丙泊酚2.0mg/kg。待患者
睫毛反射消失后開始手術操作，術中按需（患者出現體動、呻吟和皺眉等）追加丙泊酚0.2mg/ kg。結論
噴他佐辛20mg複合丙泊酚靜脈麻醉在經陰道超聲取卵術麻醉中與芬太尼50μg複合丙泊酚相比，麻醉效果
相似，但呼吸抑制、蘇醒時間和術后不良反應明顯減少。
【噴他佐辛複合丙泊酚靜脈麻醉用於超聲引導經陰道穿刺取卵術的效果《廣東醫學》2010年5月第31卷】
120例擇期行剖宮產初產婦(ASAI～II級)，隨機分成六組(n=20)，分別以0.1%、0.12%、0．14% 、0．
16% 、0．18% 、0．2%的噴他佐辛辛複合0．2% 左旋布比卡因，均採用LCP模式給葯：負荷劑量5ml，
背景劑量2ml·h～，單次追加劑量2ml，鎖定時間15min，鎮痛24h，對產婦剖宮產術后硬膜外自控鎮痛
(PCEA)效應和不良反應的影響。
結論：0．18%或0．2%噴他佐辛複合0．2%左旋布比卡因用於產婦剖宮產術后PCEA的效果良好，優於
0．1% 、0．12% 、0．14% 或0．16% 噴他佐辛複合0．2%左旋布比卡因，不良反應未見增加；可作為
剖宮產術后首選鎮痛方案之一。
【《中國疼痛醫學雜誌》2010,16，（3），143-147】
ASA1I—III級擇期下肢骨折老年患者96例，隨機分為3組，每組32例。I組：噴他佐辛20μg·kg-1·h -1+芬太
尼0．1μg·kg-1·h -1；Ⅱ組：噴他佐辛4Oμg·kg-1·h -1+芬太尼0．1μg·kg-1·h -1；Ⅲ組：噴他佐辛
60μg·kg-1·h -1+芬太尼0．1μg·kg-1·h -1。3組均在術后應用PCIA，持續輸注量2ml·h-1，單次給藥量
(PCA)1．5 ml，鎖定時間15 min。觀察術后4、8、24、48 h內的MAP、HR、RR、SpO2 、術后相應時點
鎮痛、鎮靜評分及不良反應。結果 Ⅱ組各時段鎮痛滿意度顯著高於I組(P<0．05)，不良反應中呼吸抑制的
發生率著低於Ⅲ組(P<0.05)。結論40μg·kg-1·h -1的噴他佐辛用於老年人下肢骨折術后鎮痛的效果確切，
副作用少，可安全用於老年患者術后鎮痛。
【《安徽醫藥》2010,9，14（9），1070-1071】
選擇4O例擇期上腹部手術患者，隨機分為兩組，P組(噴他佐辛組，n=20)，噴他佐辛150mg。芬太尼0．
5mg，托烷司瓊5mg，O．9%生理鹽水加至lOOml；F組(芬太尼組，n=20)，芬太尼1．Omg，托烷司瓊
5mg，0．9%生理鹽水加至lOOml。選擇負荷劑量加維持劑量即微泵連續給藥方式行靜脈鎮痛(負荷劑量
2ml，維持注葯速度為2．Oml/h，單次PCA劑量為!ml，鎖定時間30min)。觀察術后2，4，8，12，24h的
視覺模擬評分(VAS)，Ramesay鎮靜評分和患者對PCA的綜合滿意度評分，記錄術后2，4，8，12，24h各
時間段PCA泵的按壓次數(D1)與實際進入次數(D2).。
結果P組與F組相比鎮痛評分，噁心嘔吐等副作用發生均無顯著差異性。鎮靜評分P組優於F組結論噴他佐辛用於術后靜脈鎮痛效果確切，鎮靜效果好，不良反應少。
【《臨床醫學學刊》2008年7月第l7卷第l4期，84-86】
選擇食管癌手術60例(ASAⅠ～Ⅱ)，隨機分為兩組(A組和B組)，每組30例。其中，A組為噴他佐辛組，噴他
佐辛180mg；B為嗎啡組，嗎啡0.03mg/(kg·h)。兩組術后鎮痛治療均採用一次性非電力靜脈自控輸注泵，
流速為2ml/h，容量為100ml。觀察術后鎮痛效果和不良反應。
結果：兩組鎮痛效果無明顯差異；噁心嘔吐：A組為0例，B組為3例(10%)；皮膚輕度瘙癢：A組為0例；B組有1例(3.3%)。結論：噴他佐辛PCA和嗎啡一樣，均能達到良好的鎮痛效果，但不良反應發生率較低。
【《中國民康醫學》2008年第20卷第20期】
選擇期手術180例，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分兩組。M組（n=90例）選用嗎啡10mg加鹽酸布比卡因150mg加
生理鹽水至100ml。N組噴他佐辛120mg加鹽酸布比卡因150mg加生理鹽水至100ml。以LCP模式（負荷量
5ml加維持量2ml/h加PCA每次0.5ml）進行鎮痛。
結果：M組與N組均有良好的鎮痛效果，無顯著統計學意義（P>0.05），但M組噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿瀦留、呼吸抑制等不良反應發生率明顯高於N組（P<0.05）。結論：噴他佐辛與嗎啡在術后硬膜外鎮痛均有良好效果，但嗎啡的不良反應率明顯高於噴他佐辛。
【《齊齊哈爾醫學院學報》 2010年19期】
80例胃鏡檢查老年患者．隨機分為兩組。A組術前5rain靜脈注射噴他佐辛O．4mg/kg，B組，術前5min
靜脈滴注芬太尼lug/kg，A組於檢查開始前前1min緩慢靜脈注射依託咪酯0．15～0．3mg/kg，B組檢查
前1min靜脈緩慢注射丙泊酚1．5-2mg/kg應用噴他佐辛複合依託咪酯者為A組(4O例)，應用芬太尼複合
丙泊酚者為B組(4O例)。比較兩組術中鎮痛效果，呼吸抑制及術后噁心嘔吐、頭暈等併發症。
結果：A組及B組在麻醉后均有不同程度血壓下降，B組下降更為明顯，呼吸抑制發生率A組明顯低於B組結論噴他佐辛複合依託咪酯用於老年人無痛胃鏡檢查術，麻醉效果滿意，血流動力學乎穩，不良反應少，是此種手術安全，可靠的麻醉方法之一。
【《臨床醫學醫學信息》2010年04月第23卷第4期，890-891】
將120例無痛人流分噴他佐辛或芬太尼複合異丙酚靜脈麻醉，噴他佐辛組靜注噴他佐辛20mg, ,芬太尼組靜
注芬太尼1μg·kg-1,2min后兩組各於1min內靜注異丙酚2mg誘導，觀測平均動脈壓(MAP),HR,SP02、意識
消失時間(注葯到睦毛反射消失)、意識恢復時間，統計分析所得計量，資料以(X±S)表示，採用t檢驗。
結論：噴他樁辛聯合異丙酚用於無痛人流手術，鎮痛效果確切，呼吸抑制小，安全性高，值得推廣。
【《海峽藥學》2007年第19卷第12期，96-97 】
選擇期經腹子宮全切除病人40例，ASAⅠ～Ⅱ，隨機分為兩組：噴他佐辛組（P組）和嗎啡組（M組）。
採用雙泵法行雙盲對照觀察，A泵：兩組均為硬膜外持續輸注0.2%左旋布比卡因4ml/h；B泵：P組以
0.15%噴他佐辛行PCIA強化，PCA採取P模式，鎮痛藥物為(噴他佐辛60mg加氟哌利多2mg以生理鹽水稀
釋到40ml)，PCA追加劑量(bolus)為3mg，鎖定時間5min，4h最大劑量為40mg。M組以嗎啡PCIA強化, 其
鎮痛藥物為（嗎啡40mg加氟哌利多2mg以生理鹽水稀釋到40ml），PCA追加劑量(bolus)為1mg，鎖定時
間5min,4h最大劑量為20mg。鎮痛效應對術后1、2、4、6、8、12、16、18、24h採用視覺模擬評分
（VAS）、Ramesay鎮靜評分、術后運動神經阻滯恢複評分（改良Bromage分級）和病人對PCA綜合滿意
度評分，記錄術后0～1h、1～2h、2～4h、4～6h、6～8h、8～12h、12～16h、16～18h、18～24hPCA
泵的按壓次數（D1）與實際進入次數（D2），並記錄肛門排氣時間及可能出現的不良反應。
結果：兩組病人的一般情況相似；24h硬膜外左旋布比卡因的使用劑量為192mg；P組與M組病人中未按壓PCA泵的病人均為2例（10%）；P組與M組24h靜脈用藥量分別為（20.25±13.05）mg和(4.7±3.5)mg；在整個PCA鎮痛期間有噁心、嘔吐癥狀者P組有1例（5.0%）；;而M組則有3例（15.0%）。M組有1例（5.0%）病人出現皮膚輕度搔癢；P組沒有出現。在相同時間段內三組間VAS、Ramesay鎮靜評分、Bromage分級及D1/D2值均相似。結論 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持續輸注（4ml/h）的基礎上，阿片受體部分激動劑噴他佐辛和嗎啡靜脈PCA均能達到良好的鎮痛效果，靜脈PCA噴他佐辛與嗎啡的用藥量的比例約為4:1。
【《臨床用藥研究》2007年11期28卷11期1838-1839】
治療組294例，其中男268例，女26例，平均36.4歲；人均飲酒365 mL，單用噴他佐辛。對照組232例，其
中男212例，女20例，平均35.8 歲；人均飲酒350 mL，用常規方法。兩組患者的一般情況無顯著性差異
(P>0.05)，具有可比性。治療組：鹽酸噴他佐辛靜脈注射，輕度中毒4,_8 mg，重度8-12 mg,5-1 h后重複4-
8 mg，直至患者神志清醒。對照組：用常規方法：靜脈注射5000葡萄糖溶液，補液，應用甘露醇、速尿、胰
島素等。結果：，治療組與對照組比較具有顯著性差異(P< 0.01)。對伴有呼吸抑制、血壓下降者，用噴他
佐辛后呼吸明顯，改善，血壓迅速回升，治療中未發現有任何不良反應。結論：噴他佐辛治療急性乙醇中
毒，在催醒、縮短病程、提高治癒率，降低病死率方面均優於常規治療方法。
【《實用診斷與治療雜誌》2006年第20卷第8期】
方法：將150例全麻下行腹腔鏡膽囊切除術患者分為A組、B組及C組，各50例。三組麻醉方案相同，術畢
停全麻藥后A組靜注生理鹽水10mL；B組靜注l μg/kg芬太尼：C組靜注0．35 mg/kg噴他佐辛。分別記錄
患者麻醉前呼吸頻率、麻醉時間、自主呼吸恢復時問、拔管時問、拔管時鎮靜，躁動(RASS)評分及拔管
后5min呼吸頻率。結果：與A組相比，B組和C組蘇醒期躁動發生率低(P<0．05)，且C組較B組對患者自主
呼吸恢復時間和拔管時間的影響更小，C組與A組比較差異無顯著性（P>0．05)，B組與A組比較差異有顯
著性(P<0．05)結論：丙泊酚瑞芬太尼全麻下腹腔鏡膽囊切除術患者全麻蘇醒前予0．35 mg/kg噴他佐辛
可有效地預防蘇醒期躁動的發生，且優於小劑量芬太尼。
【《現代實用醫學》2009年7月第21卷第7期】
本品為無色至幾乎無色的澄明液體。
適用於各種手術麻醉的鎮痛，可用於麻醉誘導、術中麻醉、術后鎮痛等；適用於各種手術科室的術后鎮痛；適用於各種腔鏡手術的鎮痛；適用於無痛人流的鎮痛；適用於癌症病人的鎮痛；
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