解密華西
2014年光明日報出版社出版的醫院管理圖書
這本書介紹了四川大學華西醫院1993年至2013年由小到大、由弱變強的傳奇歷程。
起源於1892年的四川大學華西醫院，至今走過122個春秋，除了悠久的治病救人歷史，最近20年脫穎而出的歷程尤其令業內著迷。《解密華西》正是揭開這20年閃亮歷程的內因，透徹講述他們一路走來諸多別具一格的管理創新。23萬文字不僅鋪陳華西醫院改革創新的內容和方法，更跳到管理後台，還原當時的決策過程和改革者的內心世界，也就是既細述他們的改革“是什麼”，同時全景呈現“為什麼”和“怎麼樣”。
概而言之，該書旨在解密華西醫院後台操作，打造國內醫管最佳實戰教材。
引子
上篇力破困局（1993—1999年）
第一章內外交困
新舊觀念碰撞
破舊的環境
溜走的人心
盆地視野
學科無奇峰
第二章重定管理基調
組閣
試水改革
第三章部署開源節流
封堵後勤漏洞
率先引入成本核算
第四章提振科研
李幼平出場
納賢有道
跳出科研窪地
第五章開闢採購新路
採購“五標準”
設備化繁為簡
“花樣”招標
第六章整治混亂產業
一團亂麻
整合來襲
服務跨出圍牆
第七章謀划遠景
十字路口
擬定科學規劃
話外話：思想先行
中篇乘勝追擊（2000—2007年）
第八章眾星拱月格局
圍牆內外新風雲
差異化建設學科
第九章打造人才正三角
築巢引鳳
逼出來的創新
第十章學科怒放
劉進：鑄造醫教研黃金比例
唐承薇：給高速路清障
裴福興：創新管理“撥千斤”
第十一章給產業插“翅”
改制助燃“利康”
“華西海圻”異軍突起
第十二章後勤改革2.0
中央運輸：集約創高效
了不起的中央廚房
樓宇保養標準化
神奇的鍋爐房
組織結構大變革
第十三章科研再登高
SCI論文量折桂邏輯
“軟硬”兼施
第十四章打破傳統運營
巧妙聯橫
兩道難題
第十五章扛著是非前行
“磚頭院長”風波
夢想再升級
話外話：塑造品牌
下篇脫胎換骨（2008—2013年）
第十六章區域協同
做人人喊打的過街大象
華西式協同
善意也遇阻
第十七章地震檢閱
當日：臨危應變
醫療：急中生智
後勤：有備無患
黨委：內助外宣
第十八章再調分配槓桿
被迫重切“蛋糕”
評估：由簡到細
布局分配
第十九章把球傳出去
宣傳：開放傳播
活用品管圈
打破職工沉寂
第二十章最佳搭檔
默契
強基護航
第二十一章新夢想與交接班
推倒無形的牆
激蕩二十年
領航者石應康
慷慨激昂的告別
話外話：轉型升級
附錄一華西醫院1993-2013年大事記
附錄二華西醫院1993-2013年黨政人事更替一覽
附錄三《解密華西》受訪人物錄
改革開放，激發國人創新。
特別是1993年底，中共十四屆三中全會審議並通過《中共中央關於建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》，勾畫出我國社會主義市場經濟體制的總體規劃圖，民眾的創新朝氣空前涌動。自此20年來，國內因創新被公眾熟知的機構，企業界有聯想、阿里巴巴等，醫療領域則有四川大學華西醫院。
這段時期里，華西醫院逐漸從中國醫療機構中脫穎而出，成為國內醫院闊步向前的典範：病床數量由1235張增至“巨無霸”的4800餘張，一度佔據全球醫院單體規模榜首，且無分文貸款；醫院綜合排名從六七十名上升至第二名；科研由“三無”走向“三有”——有國家重點學科、國家重點實驗室和院士……
但凡業內用來衡量醫院實力的指標，如醫療、教學、科研、後勤等，他們均有管理上的改革和創新，並在此基礎上交出耀眼的成績單。華西醫院員工最直觀的感受是，以前每逢向同行自報家門，對方常弱弱地問“是在重慶嗎”，而最近幾年，他們只要提到華西醫院，甚至省略為“華西”，對方會熱情地奉上名片，還不忘附上一句“多多交流”。
偏居成都的華西醫院之所以能跳出盆地，根源在於一群華西人帶著使命和夢想，連續多年拚命實幹和開拓創新。
過去20年，得益於國家改革開放的大環境，中國的醫院均活力四射。經歷這個時代里的醫院管理者普遍看重開拓創新，用持續不斷的改革提升管理和醫療水平，服務一方百姓。但是，相比而言，華西醫院院長石應康是這個濃烈創新氛圍中的佼佼者，長達20年的醫院管理生涯里，他把創新幾乎當作“命根子”。
“創新”、“苦幹”，是石應康留給員工們最鮮明的兩個印象標籤。
世界上沒有平白無故的褒獎。數位與石應康共事多年者評價，他身上凝結著中國創業家所固有的品質：業餘喜好不多，眼裡只有事業，勤勤懇懇，夜以繼日，親力親為……如果說，苦幹讓他贏得員工的尊重，那麼，矢志不渝的創新便成就他在同行眼裡的卓越。他職業生涯中琳琅滿目的創新，大抵可分兩類，一類是醫院內部的管理和運營創新；一類是超越醫院管理的行業創新。
做好前者已屬難得，後者因極度考驗胸懷、視野、膽識、魄力等，國內醫院管理界對此鮮有觸及。而石應康始終兩事并行，一直用“超越當下”的思維開拓進取：先敦促自己超越醫生的職責，培育有利於生長更多好醫生的醫院環境；再超越引領華西醫院由弱變強的夢想，部署區域協同，協助政府整體提升區域醫療服務能力；接著超越醫療機構範疇，整合醫院、醫藥企業、政府、風險投資等資源，搭建促進轉化醫學和技術轉移的平台。
華西醫院的“內部管理和運營創新”特別值得一提。
管理中有一種飽受詬病的現象，即“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，華西醫院的做法與此形成鮮明的對比。石應康上任之初，並未拘泥於糾正細枝末節，而是基於根因法，認為華西醫院的各種短板均源於行政化指令管理。也就是說，修正彎曲的樹枝，首先得扶正傾斜的樹榦。因此，他高瞻遠矚地提出飽含“自我削利”色彩的服務型管理。自那時起，服務型管理成為華西醫院的核心管理思想，並且衍生出百花齊放的新思路。扶正樹榦，滿盤皆活。
作為管理者，石應康未抱守一枝獨秀的虛榮。20年裡，他持續不斷地把新思想、新想法分享給院內各級管理同伴，乃至醫院全員。漸漸地，華西醫院的圍牆內充滿一股子衝勁、闖勁、拼勁、韌勁。毫無疑問，華西醫院過去20年的輝煌決非石應康的個人功勞，而是以石應康和鄭尚維為首的一群人拼搏實幹的結果。
《解密華西》正是還原華西醫院這群人幕後運籌的讀物。
任何一家機構的運轉均離不開時代，華西醫院的改革創新莫不如此，它也是過去20年中國醫藥衛生體制改革的縮影。所以，書中字裡行間超越“純粹記錄華西醫院”，時刻注重他們與時代遷移的對應關係。換句話說，幾十萬文字，既呈現華西醫院的後台操作，也鋪陳同期中國醫藥衛生體制的改革脈絡，兩者交織，透過時代看華西醫院，也立足華西醫院洞悉醫療領域的風雲變幻。
……
這樣一群周身散發改革創新激情者鑄造的傳奇，值得管理者品讀。
任免會議在華西醫院新教學樓多功能廳召開，這是20年來華西醫院最高級別的人事調整。宣布結果后，話筒交給兩位離任者作告別演講。石應康，一位創造中國醫院院長任期罕見記錄的傳奇人物，在這個常被灌滿離愁別緒的時刻，居然沒有眼淚，也沒有過多的客套感謝，反而闊談華西醫院未來道路的要領，“一要團結，二要有夢想，三要創新”，勝似一位躊躇滿志的新晉“領頭羊”向中層管理者闡釋施政綱領。
石應康細心呵護華西醫院的情感很容易理解，任何人離開揮灑20年汗水的舞台都會陡生難以剪斷的牽掛。但是，受制於新老交替規律，再熾熱的激情也有被迫降溫的時刻。演講完畢，一片熱烈的掌聲把年過花甲的石應康送到台下的座位。自台上走到台下的幾步路途中，他意識到，自己真的已到揮別主政華西醫院的時候。
風風雨雨二十年，一幕幕往事如同鮮活時事般在眼前跳躍。
1993年的中國，連空氣里都充滿“改革創新”思想：鄧小平與上海各界人士同迎新春，高度肯定上海的改革開放成果；黨和國家組建以江澤民為核心的新一代領導集體；海峽兩岸簽署《汪辜會談共同協議》；出台我國第一部科學技術基本法；江澤民主席會見時任美國總統柯林頓，這是兩國最高領導人自1989年2月以來首次正式會晤。更具標誌性的是，中共十四屆三中全會審議並通過《中共中央關於建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》，第一次清晰勾畫出我國社會主義市場經濟體制的總體規劃圖。
一個晴朗的深秋之日，時任華西醫科大學黨委書記陳鍾光，隻身找到附屬第一醫院胸心外科主任石應康，邀請他去歷史文化名地武侯祠談一談。華西醫院到武侯祠，全程2.5公里，驅車幾分鐘即到。下車后，兩人在武侯祠內滿布青苔的石板路上踱步，前者心知肚明，後者一團霧水。
後來被國內媒體反覆提及的一段佳話由此誕生。
結束簡短的寒暄，陳鍾光切入主題，詢問石應康附屬第一醫院當前存在哪些問題。以為只是領導摸查醫院情況，石應康心直口快地闡述自己平時耳聞目睹的弊端。話音剛落，陳鍾光馬上拋出第二個問題，大意是如果要改變現狀應該怎麼去做。石應康又是一番侃侃而談。
聽完石應康的回答，陳鍾光話鋒急轉，“假如組織上安排你擔任醫院領導，你有什麼想法？”直到此時，石應康才恍然大悟。不過，他沒有萬分激動並順水推舟地向領導致謝，反倒提出條件——“要做就做院長，副院長我是不來的”。如此膽大如斗的理由在於，自己本計劃兢兢業業地做好一名醫生和科室主任，若轉做醫院管理就必將影響到醫療業務提升，所以便有條件；另外，假如自己擔任醫院領導，肯定會尋求改革，而實施變革必然要有足夠的力量，若只是做領導班子配角，有限的力量很難發動群眾，與其這樣，還不如留在科室搞業務。
陳鍾光當時的內心活動已難考證，石應康猜測他可能在想，“從沒遇到這樣的人，組織上有意提拔你，居然還給組織講條件”。繼續踱步的石應康倒是一副“無所謂”的心態，“反正我也沒渴求當院長”。
“真把這個擔子交給你呢？”陳鍾光打破短暫的沉默，冒出一個不是問題的問題。此時，石應康繼續“不知趣”地回應，“我還真有別的條件，把醫院管理好，黨政團結很重要，最好由鄭尚維擔任黨委書記。”言畢，他又補充兩套方案，如果組織上覺得鄭尚維不合適，那麼院長和書記由他獨自擔綱；或者，書記人選暫時空缺，副書記主持工作，將來敲定最終人選時，他要參與意見。
由“三個問題”和“兩個條件”構成的談話就此結束，兩人回到各自的工作崗位，很長時間杳無音信。
事實上，當天對著陳鍾光一頓暢談醫院管理的石應康，在此之前與一路跌跌撞撞前行的“中國醫院管理”並無過多交集。
1951年，石應康出生於上海的一個醫學世家，父親石美森是著名兒科專家、上海醫學院附屬兒科醫院傳染科醫生、重慶醫科大學兒科醫院創始人之一兼院長，母親凌蘿達是中國產科領域的翹楚，伯父石美鑫則是復旦大學附屬中山醫院的著名胸心外科醫生，曾擔任上海醫科大學校長。
就在他出生前幾年，作為舶來品的“醫院管理”剛剛登陸中國。
醫院管理這門學科的確切起點一直迷霧重重，全球公認的最早標誌出現在1918年，當時美國外科協會受管理學家泰勒（Taylor）的“科學管理”思想影響，史無前例地拓荒開展醫院標準化運動。17年後，即1935年，麥克依陳出版《醫院的組織和管理》，醫院管理學體系由此萌芽。同年，美國醫學會首次面向在職醫院管理者開辦講習會，並在大學開設醫院管理學專業教程，拉啟全球醫院管理教育的序幕。
解放前，國民黨統治下的中國醫院，面對初登中國的歐美醫院管理思想多為效仿，幾無創新。到上世紀五十年代中期，新中國的醫院轉而採用蘇聯醫院管理模式。這個時期也被很多史學家稱作中國醫院管理的“早期雛形”階段，以模仿為主，沒有完整的理論指導，更未形成自己的醫院管理系統。很多人認為，向誰學並不重要，關鍵是保證醫院遵循醫療規律向患者提供高效的醫療服務，這才是醫院管理的終極目的。
……
春天終於到來。1977年，受父母耳濡目染而攻讀醫學的石應康拿到四川醫學院的畢業證，1982年獲得臨床醫學碩士學位並供職華西醫院。兩事之間的1978年底，黨的十一屆三中全會召開，國家迎來盛世，醫院管理同樣枯木逢春：1980年，中華醫學會召開全國首屆醫院管理學術會議；1981年，我國首份探討醫院管理的刊物《醫院管理》創刊；一些學術活動陸續恢復……傷痕纍纍的中國醫院管理重新起航。
但是，殘垣斷壁的廢池，在短時間內肯定難以幻化成高樓林立的新城。整個1980年代，我國醫院的質量管理、門急診管理、病房管理、護理管理、學科建設等相比以前均有長足進步，可距離西方國家的水平仍相距甚遠，遠未形成管理理論體系，而且飽含計劃經濟體制下的運行特點。
在這種環境下行醫的石應康，留給同事的深刻印象是“一個拚命奮鬥的醫生典型”：兢兢業業，不打小算盤，與病人相處融洽，樂意為同事提供服務。這正好輝映他的內心，自打跨進醫學院校，就一直熊熊燃燒“當個好醫生”的夢想。他還給“好醫生”作出註腳：病人喜愛；同事和諧；技術精湛。付出總有回報，1988年，年值37歲且只做兩年主治醫師的他破格晉陞副高職稱；1989年12月，被公派留美深造。
1990年，此時石應康已身在美國。對於他而言，地球另一端的美國並不陌生，畢竟母親、弟兄及幾位至親都在那邊生活和工作。時間飛逝，一年零一個月的訪問學者期結束，石應康又到開啟新一段人生歷程的節點。那時，親戚們已經幫他申請綠卡，並找好美國一家大學的工作崗位，但他最終婉拒了親戚們的勸誡，執意回國。送別席間，唯有在美國國會圖書館任高級學者的小姨夫表示，“我能理解他，支持他”。
……
留學經歷讓石應康的業務如虎添翼：歸國后不久，拿到國家自然科學基金；1992年，再度破格晉陞教授並擔任胸心血管外科主任；1993年，擢升博士生導師，成為全校最年輕的博導，並被批准享受國務院特殊津貼。就這樣，石應康揣著“當個好醫生”的夢想邊收穫邊前進，繼續不斷提高自己在心臟瓣膜外科、大血管外科、冠狀動脈外科等方面的造詣。
走著走著，他漸漸發現醫院的制度、氛圍、文化都在阻礙夢想。
一個典型的例子，工作富有激情的他主動申請每周多排幾台手術，而且不要獎金。醫院領導遂了他的心愿，但沒想到手術室護士和麻醉師卻極不樂意，抱怨“為何要做這麼多事”。石應康逐漸明白，“平均主義分配製度下的加班，一次兩次還可以，若每個禮拜都如此，哪怕平時相處再融洽的同事也會婉拒配合。”
“既然規則擋路，就要去改變規則”，石應康暗想。
日子一天天靜靜地流淌，直到武侯祠談話。
那一天，帶著目的邀約武侯祠談話的陳鍾光，早已知悉石應康的業務卓爾不群，而且還通過其他渠道獲悉他富有個性的行事準則：一是尊重理想，否則會向美國的優厚待遇妥協；二是內心熱衷服務和奉獻，極其渴望在服務中彰顯人生價值；三是性格直爽且與人為善。
果不其然，武侯祠談話時，石應康像開閘之壩，暢談醫院管理想法，且生猛地自薦執掌華西帥印。他事後回憶，其實那時的想法很簡單，有無機會無所謂，若有就去打破成規，讓更多人擁有做好醫生的環境。
出乎意料的是，一次快人快語把自己捲入中國醫院管理洪流。
1993年12月13日，即“武侯祠談話”過去兩個多月，華西醫科大學突然宣布人事調整通知。剛剛邁進“百年醫院俱樂部”的華西醫院迎來兩位新“舵手”：年僅42歲的院長石應康和談吐優雅的黨委書記鄭尚維。任命通知上還列有三位左膀右臂的副院長：梁德榮、歐陽欽、裴福興。黨委副書記由石應康兼任。
也許是職工已習慣領導層的新陳代謝，抑或潛意識裡就覺得“換湯也難換藥”，總之，那次院領導調整在員工中並未激起多大波瀾，更別提把“絕處逢生”、“學科名列全國前茅”等諸多厚望寄託給他們。
握著華西醫院的“帥印”，石應康知道，擺在面前的現實如同四面楚歌。畢竟，短短兩個月前，在回答陳鍾光的第一道問題時，他還有條不紊地闡述過華西醫院的困局。接下來要做的，是按照回答第二道問題的思路去改變現實。事情真的就有備就無患嗎？未必如此。
石應康的醫院管理生涯剛剛起航，前方就是一批難題。
是的，是一批。招架吧，沒有縝密斟酌的時間。
重溫華西醫院那段跌宕起伏的歷程，看到醫院管理者諸多運營管理的解題妙策，有很多的感觸和共鳴。難能可貴的是，本書沒有落入歌功頌德的俗套，也沒有空洞生硬地對管理模式進行拔高，始終以觀察家的角度，冷靜地講述華西醫院演變的真實軌跡和幕後決策。
——復旦大學醫院管理研究所所長高解春
《解秘華西》讓人能真實地觸摸中國的醫療改革歷程，不僅可供業內人士學習參考，也可讓公眾從華西醫院走過的數十年中，感受中國醫院發展的不易，以及醫務人員為保障人民健康而付出的艱辛。特別是以石應康院長為代表的華西人，敢為人先，將百姓期待的醫療服務蘊含在細節完善之中的，將高效醫療整合在可觸及的大平台之上，以華西人特有方式實踐以病人為中心的辦院宗旨。
石應康院長“崇高的精神寄託和夢想”造就了今天的華西醫院。他身上體現出一個中國醫院院長應具備的領導者素質和品格：遠見、良知、責任、勇氣、務實、創新；專業主義，治病救人。
《解密華西》一書打破了人們印象中以宏大規模和硬體建設為特色的華西模式。華西的真正魅力在於她敢為天下先的管理創新：服務型管理、科室成本核算、人力資源分層管理、科研和後勤上的集約化管理、區域協同醫療服務等。以石應康老院長為帶頭人的一批華西領導，努力奮鬥20春秋，為中國特色的醫院管理做出了重要貢獻。這些華西特色和華西精神才是我們值得學習和推崇的地方。
——中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南
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過去20年，四川大學華西醫院聲名鵲起，單體規模一度佔據全球醫療機構之巔，整體實力躍居中國最佳醫院綜合排行榜第二，國家臨床重點專科數量名列全國第一……這一連串耀眼的標籤背後，他們究竟是如何逐步由小到大、由弱變強？
作者循著無數人的好奇開啟一段解謎旅程，前後歷時半年，實地採訪華西醫院這段歷史的30多位締造者和見證者，許多塵封的往事和解題智慧隨之浮出水面。讀者沿著書中敘述，可以看到華西醫院龐大規模背後的管理思想、開闊視野、寬廣胸懷、拼搏品質、成熟規則等，而這些，才是華西醫院真正的成功密碼和迷人之處。與此同時，讀者還能從字裡行間洞悉同期中國醫療領域的風雲變幻。
