水痘樣疹

診斷：

.患濕疹嬰幼，觸單純皰疹感染者史，潛伏期1～2周。

.皮損皮損突密集扁皰，膿皰，皰央臍凹，周圍紅暈，約～周乾燥痂。

3.患兒可伴有高熱、食慾下降等全身癥狀，伴局部淋巴結腫大。大多數患兒預后良好，極少數可併發腦炎及內臟損害。治療要點：1.對患有濕疹或遺傳過敏性皮炎的患兒應避免與單純皰疹患者接觸。2.加強護理，支持療法，對症處理。3.損害廣泛者可用丙種球蛋白或胎盤球蛋白3～6ml/日，每日1次或隔日1次。有細菌感染者可用抗生素。

4.局部以抗炎、收斂、防止繼發感染為原則，可用3%硼酸、0.1%利凡諾或0.05%呋喃西林、0.05%黃連素溶液濕敷。外用抗生素軟膏。

1．應用抗菌素以控制感染。2．嚴重病例，丙種球蛋白肌注。3．阿糖胞苷、轉移因子試用於免疫缺陷疾病的患者。

以消炎、收斂、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染為原則。0.1%雷氟諾爾溶液濕敷；1%新黴素霜外用；1:5000高錳酸鉀濕敷；0.1%皰疹凈眼藥水滴眼。如《外科正宗》小兒痘風瘡記載："痘風瘡，因痧、痘后毒發未盡，留熱肌膚，復被外風侵入，其患先從細瘡作癢，漸次沿開成片，脂水生痂，搔之無度。"又如《外科大成》記載："痘風瘡，先則細瘡作癢，次沿成片，脂水浸淫。由痘后遇風所致，甚者搔癢浸淫，肌無完膚，而成痘癩。體內素有濕熱蘊結，外感毒邪，濕熱毒邪結聚，蘊蒸肌膚而發，辨證為濕熱毒蘊。原有皮損突然腫脹加劇，甚則出現散在性或密集性水皰與膿皰，皰中夾有臍窩，周圍有紅暈、瘙癢，伴發熱口苦、口乾、小便短黃、大便稍干。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。本證以發熱，原有皮膚病上突發水皰與膿皰，伴發熱口乾，便秘溲赤，舌質紙脈滑數為特徵。素有濕熱，復感毒邪，濕熱熾盛則發熱口苦、口乾、熱盛傷津則便干，小便短少。舌紅，苔薄黃，脈滑數是濕熱毒蘊之象。

濕熱蘊結。清熱解毒利濕。方葯：解毒清熱湯加減（趙炳南《簡明中醫皮膚病學》：公英10g，菊花10g，大青葉10g，地丁10g，蚤休6g，花粉6g，赤芍6g，黃芩6g，車前子（包）10g，冬瓜皮6g，木通3g，丹皮6g。水煎服，每日1劑，分2次服。

1．有膿皰糜爛時用青黛膏外擦，每日3次。2．口腔粘膜有皰疹者，用青黛吹口散外擦，每日3次。水痘樣疹，輕者可用中醫或西醫治療；對於重症者併發結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、腦炎、中耳炎、肺炎、便血、尿閉、嬰兒壞疽性皮炎應中西醫結合治療。用中藥湯劑內服，配合西藥抗菌素控制感染，積極進行支持療法。急危重症以西藥為主，配合中藥治療，以爭取時間，控制病情發展，當病情緩解后以中藥為主治療，以改善身體整體狀況，清除餘毒，以防後遺症發生。王坤山編《現代中西醫診療叢書皮膚病學》，中國中醫藥出版社，1996，P78