岩尖綜合征

岩尖綜合征具備三個重要特點：①中耳炎或乳突炎，極常見，見於急性或慢性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般岩尖症候群多在鼓膜穿孔后 1～2個月內出現。②三叉神經受損征：中耳炎鼓膜穿孔后經歷一定時期，出現耳部疼痛，多呈發作性三叉神經痛，性質為刀割樣、撕裂樣、搏動性劇痛，夜間增重，白天減輕，常位於眼球後部或在三叉神經眼支與上頜支分佈區，晚期在此分佈區有感覺障礙。三叉神經運動支很少受侵，如果受損時，則在同側出現咀嚼肌、顳肌、翼內及外肌肌力減低，下頜偏向患側，伴有上述肌肉萎縮。③眼肌麻痹。由於外展神經受損，出現外直肌麻痹，眼球處於內收位，伴有復視。

岩尖綜合征另一個癥候雖屬罕見，但對預後有一定價值，即觸診咽部時，誘發咽鼓管口部劇痛。有中耳炎史者出現此體征，提示有可能為岩尖綜合征的早期。

岩尖綜合征的病因，除中耳炎或乳突炎之外，還見於原發的顳骨岩部炎症。此時沒有中耳炎，癥狀與中耳炎引起者無區別。顳骨岩部原發炎症極為罕見，有時為顳骨岩尖腫瘤如膽脂瘤、腦膜瘤、三叉神經纖維瘤等，或外傷骨折均是岩尖綜合征的病因。可根據各自的臨床表現特點和影像學所見明確診斷。

三叉神經半月節綜合征

三叉神經半月節位於中顱窩的Meckel窩內，此部及其附近病變產生三叉神經旁綜合征 (Raeder綜合征)。

三叉神經及其半月神經節附近常為多種病變的所在，包括腦膜瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤、膠質細胞瘤、轉移瘤、肉瘤、膽脂瘤(上皮樣囊腫)、腦囊蟲病，其中最常見的原發腫瘤為腦膜瘤。

Raeder在1924年描述了三叉神經疾患伴有同側眼部交感神經疾患的一種症候群，被命名為三叉神經旁綜合征。三叉神經旁區是指三叉神經半月節與頸內動脈垂直部，有時將岩尖也包括在內。

三叉神經節病變時，於刺激期出現整個三叉神經分佈區發作性劇痛，有時疼痛呈持續性。根據自發性疼痛有時對病變的定位或定性有參考價值。凡原發於三叉神經根的腫瘤(神經瘤)，在三叉神經分佈區或無疼痛，或疼痛很輕。三叉神經節的腦膜瘤，首發疼痛者少見，起始多在面部出現感覺異常，以後為痛性感覺喪失。

但不是三叉神經節的原發腫瘤，如由顱底擴散而來的腫瘤，或來自鼻咽腔、垂體、蝶竇及轉移癌侵及此神經節時，此時與原發於三叉神經根或神經節腫瘤的不同點在於：三叉神經分佈區的全部或一部分中有非陣發性、不可緩解的，不能忍受的疼痛，疼痛部位深，以後出現痛性感覺喪失。

在三徠叉神經分佈區出現帶狀皰疹，提示為三叉神經節的病變。三叉神經痛或三叉神經損害，伴有同側Horner征時為三叉神經旁綜合征。

岩尖腦膜瘤

岩尖腦膜瘤位於中顱窩后內部，在三叉神經半月節窩附近。腫瘤來自半月節包膜，也稱半月節窩腦膜瘤或半月節腦膜瘤。

岩尖腦膜瘤患者多為中年人。起病癥狀常為患側三叉神經分佈區的感覺異常、疼痛和感覺減退。隨病情的發展，出現三叉神經運動功能減退，隨後出現嚼肌群萎縮。當腫瘤壓迫海綿竇時，可出現眼肌麻痹、瞼下垂和單側突眼等；當侵入岩骨，壓迫耳咽管時，有耳鳴和聽力障礙、耳內脹滿感等；當侵入后顱窩時，引起橋小腦角、小腦和腦幹癥狀。由於腫瘤引起許多局灶癥狀，就醫時多無顱內壓增高。顱內壓增高的出現，是由於導水管或環池受壓之故。