冬溫

王某某，女，3歲，因發熱於1958年12月22日住某醫院。

住院檢查摘要：發育營養中等，體溫39.7C，左肺後下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳 160—170次/分，肝在右肋下4公分，因不合作，未作神經反射檢查。血化驗：白細胞總數18，650/立

方毫米，中性59%，淋巴41%。

病程與治療：昨晚開始發燒，今天喘息煩躁，呼吸困難，面部發青。譫語鼻煽，神識半不清，當即給氧氣吸入，及毛地黃毒甙0.04肌注，另在十宣穴放血。並予鏈黴素。午後3時15分清蒲老會診：患兒高燒煩躁，妄語若狂，面赤額汗，身無汗，腹滿不實，氣喘息促，脈浮數，舌苔白膩微黃，此屬內熱外寒，肺氣鬱閉，因昨日在旅途火車上受熱兼感風寒所致。類屬冬溫。其治在表，宜辛涼透表之法。急開肺閉。主以麻杏石甘湯加味。

處方：

生麻黃(先煎去沫)一錢，杏仁二錢，生石膏(先煎)四錢，甘草一錢，僵蠶二錢，桔梗一錢，前胡一錢五分，萊菔子一錢五分，蔥白二寸。煎取120毫升，分三次熱服，四小時一次。夜半以後，喘促漸緩，體溫也降至 37.5C，神識完全清醒。至 23日再診時，熱已全退，腹亦不滿，舌苔減少，脈靜身和，惟有微咳，此寒散熱越，表裡俱解，繼以調和肺胃以善其後。

處方：

鮮葦根五錢，桑皮二錢，杏仁二錢，瓜簍仁三錢，橘紅一錢，苦桔梗、浙貝各一錢五分，蘇葉一錢，萊菔子一錢五分，枇杷葉二錢。煎取同前。葯后肝大已縮小在右肋下只剩2公分，至25日痊癒出院。

按：本例雖屬冬溫重證，西醫診斷系重症 肺炎，但獲得早期治療，兼之首從宣透，故使外寒內熱一劑而解。再服調和肺胃藥兩劑而完全正常。本例特點為發病快、症勢險，幸先經西醫急救處理。從中醫診治而言，若失首從宣透之機，見其煩躁若狂，早用苦寒冰伏，則可能導致變證峰起，或誤用單純辛溫，亦可能變生癍狂衄血，可見“用中西兩法治療”，特別是早期正確治療，不僅加速療效之提高，而且可以防止變證的發生。