頜竇炎

上頜竇的炎性病變

臨床表現:主要為患側或雙側鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕,有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出,患者自訴痰多且臭,分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛,記憶力減退,思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的癥狀,及至鼻部檢查才發現有慢性上頜竇炎。徠

疾病定義


額竇的竇口位於底壁,像一個倒置的細口瓶子,當晚間平卧睡眠時,竇腔內的膿性分泌物不易排出,積聚於竇底,在經竇口緩慢排除的過程中,竇內便會形成負壓,甚至真空,再加上膿性分泌物的刺激,便會產生所謂"真空性頭痛",晨起至午後因人體一直處於直立體位,重力幫助額竇內的膿性分泌物漸漸向下排空,頭痛現象漸緩解。急性額竇炎時,額部及上眼瞼處可紅腫,眼眶的內上角有壓痛和扣擊痛;鼻腔檢查:中鼻甲前端粘膜多有明顯紅腫,中鼻道可有膿液。慢性額竇炎時,其全身癥狀及局部癥狀可輕緩或不明顯。

病理解剖


解剖:上頜竇左右各一個,其位置在眼眶底部、鼻腔外側、口腔硬齶上方之間,它開口在鼻腔的中鼻道內。上頜竇是副鼻竇的一部分,同其他的副鼻竇一樣,在低等動物中,有加強嗅覺的作用。在人能加強聲音的共鳴,可以協助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空氣濕潤,上頜竇可使頭顱骨的重量減輕,容易維持平衡位置。上頜竇還有當頭部受到外傷時,可緩衝外力作用,可以保護頭部及眼眶組織。病因:上頜竇發生感染的機會較多,並容易被其他副鼻竇的感染波及。上頜竇的底部與牙根接近,牙根感染也容易侵犯上頜竇。上頜竇炎的發病原因不少,有的是全身原因,如疲勞、受涼、營養不良、煙酒過度等引起身體抵抗力減弱。有的是鼻腔內疾病影響上頜竇,如鼻中隔偏曲鼻甲肥大,鼻腔腫瘤及異物等,有時急性鼻炎,如傷風感冒時,也能蔓延到上頜竇,還有如慢性扁桃體炎及兒童增殖體肥大等,能使鼻腔阻塞,誘發上頜竇炎。再如,鼻腔手術,或鼻內填塞物放置時間過久,或在游泳跳水時,污水吸入上頜竇,以及上頜竇因外傷骨折,或有異物存留而發炎。此外,也常因牙病感染而發生上頜竇炎。癥狀:鼻腔分泌物增多,鼻塞,頭痛。還有記憶力減退、思想不易集中,可有全身發熱及全身不適。有人咽部有乾燥感,另有的人嗅覺減退等等。除一般檢查外,為了進一步證實上頜竇炎,可作X線拍片檢查和做上頜竇穿刺等檢查。治療及建議:上頜竇炎急性發病者,要強調很好地休息。慢性者要增強體質,避免過度疲勞,吃富於營養的食物。其次,對上頜竇局部的治療,是促進鼻竇通氣和引流,可用有血管收縮和粘膜消腫作用的藥物,如1%麻黃素等。還可以加入各種消炎抗感染的藥物滴鼻,如卡那黴素呋喃西林等。也可以用局部熱敷、紅外線照射,以利促進血液循環的改善。千柏鼻炎片藿膽片、辛夷合劑、蒼耳子散等,也有些效果。必要時,可作上頜竇穿刺手術,洗除上頜竇腔內的粘液膿涕。同時,再注射各種抗菌藥物,如青霉素、鏈黴素、卡那黴素等。屢次穿刺無效的,可做上頜竇根治手術,清除或刮除上頜竇腔內的各種病變組織,改善它的通氣及引流情況。

治療方法


(一)非手術療法 包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等,僅對早期輕症可能有效。
(二)鼻內手術 包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。此種手術適用於慢性化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史、額竇炎併發症史者不宜採用。
額竇炎穴位按摩治療
1、揉捏鼻部 用手指在鼻部兩側自上而下反覆揉捏鼻部5分鐘,然後輕輕點按迎香(鼻唇溝中,平鼻翼外緣中點處)和上迎香(鼻唇溝上端盡頭各)各1分鐘。每天用手指推迎香穴36~100下
2、推按經穴 依序拇指交替推印堂(兩眉中間)50次,用手的大魚際從前額分別推抹到兩側太陽穴(外眼角與眉梢連線中點)處1分鐘,按揉手太陰肺經的中府(胸前正中線旁開6寸,平第一肋間隙)、尺澤(肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側)、合谷(在一、二掌骨間,平第二掌骨中點處)各1分鐘,最後按揉風池(頸后側胸鎖乳突肌和斜方肌相交處凹陷中)1分鐘。
3、提拿肩頸 用手掌抓捏頸后正中的督脈經穴,以及背部后正中線兩側的經穴,自上而下,反覆4-6次。再從頸部向兩側肩部做提拿動作。重占提揉肩井穴(兩手交叉搭肩,中指尖下處),做3分鐘,按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁開1.5寸)1分鐘。
4、揉擦背部 用手掌在上背來回摩擦按揉,感覺到皮膚透熱時為度。
以上按摩手法每天做1次,10次為一療程。
5.按揉腳下按揉腳下的肺、氣管、支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反射區。
頜竇炎患者的注意事項
頜竇徠炎是鼻炎中最常見的一種類型,一般多發於青少年,危害性很大。一旦患上頜竇炎這種疾病,不但會影響生活,還會給身體帶來各種不適。要想減少頜竇炎帶來的危害,患者朋友們在就醫的同時,還必須要在生活中多加註意。那麼,頜竇炎患者的注意事項有哪些呢?

注意事項


頜竇炎患者的注意事項主要有以下幾點:
1、頜竇炎患者在生活中要注意鼻腔衛生。
2、當患者需要注意擤涕時,要注意方法。
3、當頜竇炎患者需要游泳時,要注意姿勢一定要正確,最好是要把頭露出水面,這也是頜竇炎患者的注意事項中很重要的一個方面。
4、當出現牙病時、一定要徹底的治療。
5、當頜竇炎發作時,要注意休息,並且要注意保持室內空氣流通,避免直接的風吹與陽光直射。
6、頜竇炎患者一定要遵醫囑用藥,這也是鼻竇炎患者的注意事項之一。
7、患者要有治療的信心與恆心,積極地進行體育鍛煉,增強體質。
8、禁忌煙酒,禁忌辛辣等刺激性食物。
9、在生活中可以適當的進行鼻部按摩。