瓣膜性心臟病
科學出版社圖書
徠瓣膜性心臟病，內容全面、翔實、圖文並茂，充分反映了近年來有關瓣膜性心臟病瓣理論與實踐進展，尤其對貼近臨床的診斷與治療手段重點討論，運用循證醫學方法指導臨床實踐，從國際最新的研究水平進行了精闢的總結概括，特別適合於心內科臨床醫師及相關研究人員參考。
本書是由美國著名專家撰寫的最新心臟病書籍。
| 第一章 心臟瓣膜病的發病機制和病理學 | 第十章 聯合瓣膜病 |
| 第二章 風濕熱 | 第十一章 肺動脈瓣疾病 |
| 第三章 二尖瓣狹窄 | 第十二章 三尖瓣疾病 |
| 第四章 慢性二尖瓣反流 | 第十三章 人工心臟瓣膜 |
| 第五章 急性二尖瓣反流 | 第十四章 細菌性心內膜炎和急性風濕熱的抗微生物預防 |
| 第六章 二尖瓣脫垂綜合征 | 第十五章 心內膜炎：一個長期的難題 |
| 第七章 主動脈瓣狹窄 | 第十六章 人工心臟瓣膜的抗血栓治療 |
| 第八章 慢性主動脈瓣反流 | 第十七章 瓣膜性心臟病和房顫患者的抗凝治療 |
| 第九章 急性主動脈瓣關閉不全 |
★ 二尖瓣病：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全，包括二尖瓣贅生物、二尖瓣脫垂、二尖瓣環鈣化
★ 肺動脈病：肺動脈瓣反流、肺動脈瓣贅生物、肺動脈高壓
★ 三尖瓣病：三尖瓣狹窄、三尖瓣反流、三尖瓣贅生物
臨床上對心臟瓣膜病的常見檢查包括聽診、心電圖、X片、超聲心動圖（心臟彩超）等。
聽診情況：正常心臟有兩個心音，它們是瓣膜關閉的聲音。第一心音事二尖瓣和三尖瓣同時關閉的聲音，第一心音是主動脈瓣和肺動脈瓣同時關閉的聲音。當醫生聽診時，能聽到一個異常的心音稱之為雜音。瓣膜本生僵硬，狹窄或者關閉不全，當血液通過時就能產生雜音。
心電圖：瓣膜性心臟病的檢查結果和具體的瓣膜病變類型不同而有所差異。
杭州117醫院的專家稱，二尖瓣脫垂綜合征患者約1/3有心電圖異常，主要為S-T段和T波改變。Q-T間期延長，u波明顯，心律失常和傳導障礙。
(1)T波：約1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現T波低平、雙相或倒置。部分病人可延至左胸或右胸導聯。伴有胸痛的患者，易誤診為冠心病。心得安試驗可使80%患者的ST?T段和T波變化得到改善。此有助於與缺血性S-T段和T波改變鑒別。
(2)S-T段：運動后可有明顯的S-T段壓低。
(3)Q-T間期延長不常見，但為特徵之一，可能與猝死有關。
(4)u波振幅增高，可達T波的50%左右。
X片：早期出現左房增大，食管造影在側位片可見在食管中1/3處因擴大的左房而產生的壓跡。后前位片在心影右緣可現左、右心房重疊的雙心房影，主動脈結小，肺動脈段隆突。
心臟彩超：是目前瓣膜性心臟病診斷的比較常用也是非常準確的方法，可以直接看到二尖瓣的增厚、鈣化、開放受限、關閉不全，腱所的攣縮、縮短，主動脈瓣也能夠看到開放有限制，或關閉有裂隙等等。心臟彩超也是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過彩超的測量，醫生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術治療。
①主動脈瓣鈣化：主動脈瓣增厚（厚度>3 mm）；回聲增強，瓣葉僵硬，活動受限；主動脈瓣環處局限性斑快狀反射增強≥主動脈根部回聲反射；
②二尖瓣鈣化：二尖瓣下回聲增強，二尖瓣環鈣化（≥心內膜回聲）；
③關閉不全：採用反流束面積法，40%為重度關閉不全。
④狹窄：過瓣血流平均壓差1?33～3?33 kPa為輕度狹窄，3?33～6?67 kPa為中度狹窄，>6?67 kPa為重度狹窄。
