四乙基鉛中毒

四乙基鉛（tetraethyl lead）為略帶水果香甜味的無色透明油狀液體，約含鉛64%。常溫下極易揮發，即使0℃時也可產生大量蒸氣，其比重較空氣稍大。遇光可分解產生三乙基鉛。有高度脂溶性，不溶於水，易溶於有機溶劑。急性四乙基鉛中毒是以神經精神癥狀為主要臨床表現的全身性疾病，重者可昏迷致死。多見於意外事故。

1. 在製造四乙基鉛，配製乙基液（約含四乙基鉛5%）、乙基汽油（含四乙基鉛1.3%～3.3%），保管、運輸四乙基汽油等生產過程中，未按操作規程作業，或設備管道長年失修而發生意外泄漏或打翻事故。

2. 在防護不周甚至無防護情況下進入儲油罐內清洗或維修。

3. 誤將乙基汽油充代普通溶劑汽油，在通風不良的環境中大量使用。

以上情況均可因短時間內吸入大量高濃度四乙基鉛蒸氣，或其液體噴沾大面積皮膚、粘膜后未及時沖洗，導致急性中毒。一般人在含四乙基鉛濃度達100 mg/m3（以鉛計）的空氣環境中，吸入1h即可發生中毒。吸收8～30 mg/kg體重的四乙基鉛，若未及時搶救，可在4h至5d內死亡。

4. 在以虹吸法分裝乙基汽油的生產中，偶有因操作不慎誤服而引起急性中毒。生活性中毒則鮮見報道。

1. 立即脫離染毒場所，呼吸新鮮空氣或給吸氧，休息觀察。

2. 皮膚污染四乙基鉛液體者，應脫去受污衣物、鞋帽，先用純汽油或煤油洗擦，然後用肥皂水或清水徹底沖洗皮膚、指甲、毛髮等。

3. 使用解毒劑巰乙胺（β-巰基乙胺，半胱胺），能與四乙基鉛絡合，阻止其透過血腦屏障。常用2ml（含200mg）肌肉注射，每日2～3次；或2～4ml加入10%葡萄糖注射液250ml中緩慢靜脈滴注，每日1～2次；也可用2ml加註射用水10ml稀釋後作靜脈推注。注意靜脈注射速度宜緩慢，過快可出現呼吸抑制。注射時患者應取卧位，注射用針頭不能有銹，以免藥物氧化。一般用4～6d為一療程，可連用2～3個療程。

4. 有條件時，可及早作高壓氧艙或光量子血液充氧治療，可減輕繼發性腦組織缺氧性損害。

5. 對症處理：重症興奮性精神障礙者可交替使用安定、水合氯醛和冬眠合劑等足量的鎮靜劑，有肝功能損害者不宜選用魯米那。昏迷型者禁用嗎啡，以免加重呼吸抑制，已有“三低”現象者，慎用氯丙嗪或冬眠療法，以防血壓過低，造成危險。有暴力傾向者，要有專人看護和必要的防範措施，嚴防自殺或傷人毀物發生。有腦水腫和肺水腫出現時，可適當使用高滲葡萄糖、甘露醇、山梨醇等脫水劑，必要時也可使用速尿。也可給大劑量維生素B1、ATP、輔酶A、細胞色素C等藥物，以促進腦代謝。昏迷者應予鼻飼，以保證足夠營養。

6. 中藥治療：溫膽棗仁湯、安宮牛黃丸對譫妄興奮性精神障礙者療效較好。甘草大棗湯，鐵落飲棗仁湯對控制癔症樣發作有一定療效。

1. 生產車間應設有效通風裝置。隨時用漂白粉液或高錳酸鉀液洗凈污染的牆壁、地面及有關用具（金屬器材不宜用）。對廢水、廢氣要作凈化處理。

2. 四乙基鉛分裝、調配、運輸、裝卸都要實行密閉化、管道化、機械化，防止跑、冒、滴、漏，杜絕皮膚接觸。嚴禁直接用嘴虹吸分裝。

3. 乙基汽油應染成特殊顏色標誌，以便識別，乙基汽油桶外應標清“劇毒”字樣，絕對禁止作工業溶劑或清洗器械等。

4. 乙基汽油運輸前，應按常規檢查接頭處及油罐的堅固耐震性能。油罐車各種部件不得隨意改裝更換，以防意外事故。

5. 加強個人防護。工作后應淋浴、更衣，皮膚接觸四乙基鉛后，必須在15分鐘內用煤油刷洗，繼用肥皂水洗凈。進入油罐、油艙應嚴格遵循安全操作規程，穿好防護衣，戴好送風式防毒面具、橡膠手套及長筒膠靴。司機嚴禁用口吸油管。

6. 被污染的工作服、材料，都要另行存放，設專人用專門方法洗滌，可用1%～5%氯膠溶液清洗，或用20%漂白粉液刷洗浸泡，再用清水洗凈。

7. 對四乙基鉛、乙基液和乙基汽油作業人員，應進行就業前和每年一次的健康體檢。對患有各種精神、神經疾患和嚴重肝、腎、內分泌疾患者，不宜上崗作業。

一般輕度中毒者，經積極治療，多可在2～3周內逐漸痊癒。重度中毒者，多數仍可治癒，但易複發，完全緩解常需1～2個月。僅少數重症病例恢復不全可留有智力減退、精神遲鈍、容易衝動及神經衰弱或癔症樣症候群等神經精神系統後遺症，其癥狀常因情緒因素而波動。查體除兩側肢體皮溫常不對稱（相差> 1℃）外，一般並無特殊體征。

輕度中毒者愈后，可酌情恢復工作。重度中毒者應調離有毒作業，視病情恢復情況決定休息時間及工作安排。