熱傷風

中醫病名

熱傷風病名。傷風有熱象者。證見咳嗽咽痛,鼻塞吐痰,面熱。《赤水玄珠》卷一:“熱傷風,咳嗽喉疼,面熱,此素有痰火鬱熱在內,熱極生風或為風寒所束不得發越。此熱為本,寒為標。”治宜清熱散寒,用二陳湯加桔梗、天花粉、玄參、薄荷、酒芩、前胡。《類證治裁·傷風》:“熱傷風,咳而咽痛,鼻塞吐痰,消風散加減。因感冒有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱,一般所說的傷風既是感冒,熱傷風即感冒表現有熱象者。

老百姓所說的“熱傷風”指的是夏天的普通感冒。感冒分為普通感冒和流行性感冒兩種,熱傷風就是一種夏天的普通感冒。

病因病機


.六淫病邪
、寒、暑、濕、燥、火均冒病,六首,“百病”,故冒。突,溫差增,令,春季,夏季熱,秋季燥,冬季寒病邪病冒;反,春溫反寒,夏熱反涼,秋涼反熱,冬寒反溫,“非”病冒。
.病毒
指與歲時有關,每2~3年小流行,每10年左右大流行的邪氣;病毒者指一種為害甚烈的異氣,或稱疫癘之氣,具有較強傳染性的邪氣。《諸病源候論·時氣病諸候》:“因歲時不和,溫涼失節,人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指時行病毒之邪。人感時行病毒而患感冒則為時行感冒。
六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒,除因邪氣特別盛外,總是與人體的正氣失調有關。或是由於正氣素虛,或是素有肺系疾病,不能調節肺衛而感受外邪。即使體質素健,若因生活起居不慎,如疲勞、飢餓而機體功能狀態下降,或因汗出衣裹冷濕,或餐涼露宿,冒風沐雨,或氣候變化時未及時加減衣服等,正氣失調,腠理不密,邪氣得以乘虛而入。
由於四時氣不同,人體素質之差異,或是素有痰火鬱熱在內,熱極生風或為風寒所束不得發越,在臨床上表現為熱證,感受時行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。

臨床表現


咳嗽咽痛,鼻塞吐痰,面熱。

檢查


1.望診:包括患者神、色、形、態的全身望診,頭面部、五官、頸項軀體、皮膚的局部望診,舌質與舌苔變化的望舌,必要時進行排出物和小兒指紋的望診。
2.聞診:包括聽聲音和嗅氣味。
3.問診:包括問寒熱、問汗、問疼痛、問飲食口味、問睡眠、問二便等。
4.切診:包括脈診和按診,病人體表某些部位進行觸、摸、按、壓,以了解病情的診察方法。
5.血常規、二便常規、痰液細菌塗片等檢查。

診斷


1.根據氣候突然變化,有傷風受涼,淋雨冒風的經過,或時行感冒正流行之際。
2.起病較急,病程較短,病程3~7天,普通感冒一般不傳變。
3.典型的肺衛癥狀,初起鼻咽部癢而不適,鼻塞、流涕,噴嚏,語聲重濁或聲嘶,惡風,惡寒,頭痛等。繼而發熱,咳嗽,咽痛,肢節酸重不適等。
時行感冒呈流行性發病,多人同時發病,迅速蔓延。起病急,全身癥狀顯著,如高熱,頭痛,周身酸痛,疲乏無力等,而肺系癥狀較輕。
4.四季皆有,以冬春季為多見。

辨證施治


1.證候
初起鼻咽部癢而不適,鼻塞、流涕,噴嚏,語聲重濁或聲嘶,惡風,惡寒,頭痛等。繼而發熱,咳嗽,咽痛,肢節酸重不適等。
2.治則
清熱散寒。
3.主方
二陳湯或消風散加減。
4.方葯
半夏(湯洗7次)、橘紅白茯苓、甘草(炙)。加桔梗、天花粉、玄參、薄荷、酒芩、前胡(二陳湯加減)。木通、知母、苦參胡麻仁、蒼朮、蟬蛻牛蒡子、防風、荊芥、石膏、甘草、當歸、生地黃(消風散加減)。

預后


預后良好,但對老年、嬰幼、體弱患者及時行感冒之重症,可以誘發其他宿疾而使病情惡化甚至出現嚴重的後果。

預防


1.加強鍛煉,增強機體適應能力
平時應加強鍛煉,增強機體適應氣溫變化的能力。在季節變化時適時增減衣服,注意防寒保暖。慎接觸感冒病人以免時邪入侵,對感冒的預防有重要作用。
2.預防
服藥一般可使感冒的發病率大為降低。主要藥物有貫眾大青葉板藍根鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。隨著季節的變化,預防感冒的藥物亦有所區別。如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥;夏季用藿香、佩蘭、薄荷;藥物煎煮時間宜短,取其氣全以保留芳香揮發有效物質,無汗者宜服藥後進熱粥或覆被以促汗解表,汗后及時換乾燥潔凈衣服免再次受邪。
3.飲食起居
感冒病人應適當休息,多飲水,飲食以素食流質為宜,慎食油膩難消化之物。常用食品如蔥、大蒜、食醋亦有預防作用。卧室空氣應流通,但不可直接吹風。