維生素中毒

1.維生素A

（1）急性型 由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異，以及肝臟維生素A儲存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300，000IU，可於數天內產生中毒癥狀。表現為食慾減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。

（2）慢性型 維生素A用量達每日數萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可於數日後產生中毒癥狀。早期出現煩躁、食慾減退、低熱、多汗、脫髮、以後有典型的骨痛癥狀，呈轉移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點而無紅、熱徵象，以長骨及四肢骨多見，由於長骨受累骨骺包埋，可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛，可誤診為顱骨軟化症。顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、復視等為此病的另一特徵，但較急性型少見。此外，尚有皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛髮枯乾、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細胞計數減少等。血鹼性磷酸酶多有增高。

2.維生素D

維生素D在所有維生素中是最容易使人中毒的一種，其中毒癥狀和體征主要有：高鈣血症、肌無力、感情淡漠、頭痛、厭食、噁心、嘔吐、骨痛、異位性鈣化、蛋白尿、高血壓和心律失常等。慢性高鈣血症可導致全身血管鈣化。腎臟鈣質沉著和迅速出現腎功能衰退。每天服用600001U（1．25毫克）即可出現中毒癥狀。

3.維生素E

長期服用較大劑量的維生素E不容易引起中毒，但是，每天服用300～800毫克就有出現肌無力、疲倦、頭痛和噁心等中毒癥狀的。維生素E過量還可能引起大出血。對服用降低血凝度藥品（如阿司匹林）的人來說，過量攝取維生素E危險性更大。

4.維生素K

過量維生素K會導致人體發生癌症和出現皮疹的現象。孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。服用含維生素K量高的多種維生素也影響口服抗凝劑的效果。

5.維生素B

多數人每天服用維生素B20毫克，無副作用。每天服用25毫克對左旋多巴（治療帕金森氏病的藥物）起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小劑量維生素B，還能降低巴比士酸鹽和苯妥英的抗驚厥作用。有時為了治療經前期綜合征需要長期服用大劑量（每天數克）維生素B，會引起嚴重的末梢神經炎。

維生素B協助擴大血管，增加血液流量，也和能量轉換有關。建議成人攝取量是每天20毫克，飲食正常的人不須額外攝取維生素B。

稍微過量的維生素B，就會導致臉部和肩膀容易發紅、頭痛、瘙癢和胃病，嚴重過量則會出現口腔潰瘍、糖尿病和肝臟受損的病症。

維生素B主要參與身體的新陳代謝活動。建議成人攝取量是每天4～7毫克，飲食正常的人不須額外攝取B。

6.維生素C

有人主張長期服用大劑量維生素C預防感冒和癌症，及降血脂等，但應嚴防過量中毒。現有報告，每日服用1克可發生腹瀉。一次服4克導致尿酸尿，長期大劑量服用使一些病人形成尿道草酸鹽結石，並使6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏症病人出現溶血。孕婦服用大劑量維生素C后，可使嬰兒出現壞血病。