功能性低熱

功能性低熱是指小兒體溫在37.4℃～38℃之間，並持續2周以上。導致小兒長期低熱的疾病很多，概括起來有器質性疾病所致或功能失調所致兩大類。在器質性疾病所導致的低熱中，以慢性感染最為常見，如小兒結核病、慢性腎盂腎炎、慢性鼻竇炎、某些寄生蟲病等。因感染因素而引起的低熱，治療時應針對感染的病原體採取相應措施。同時，一些非感染因素也可導致長期低熱，如小兒貧血、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、系統性紅斑狼瘡等。對這些非感染原因的低熱，應進行詳細的檢查，明確診斷，積極治療引起低熱的原發病。

功能性低熱 的原因可能與體溫調節中樞功能紊亂，或植物神經功能紊亂有關。此類低熱包括原發性低熱（體質性低熱）、夏季熱以及感染后低熱。診斷功能性低熱時，必須完全排除器質性疾病，並且要經過一段時間的動態觀察，然後才可確定，切不可未經任何檢查即做出盲目診斷。

而中醫所論之微熱，還包括體溫並未高於正常而患者主觀感覺有輕度發熱的現象。若患有自覺發熱，則稱為“惡熱”；若患者發熱而兼心煩或煩躁，則謂之“煩熱”；若患者自覺發熱自骨髓透發而出，但捫之肌膚不熱，則叫作“骨蒸”；若發熱如潮水一樣定時而至，每天到一定時間（一般多在下午以後）體溫就逐漸升高，維持一段時間，便又逐漸下降至接近或恢復到正常範圍，每日如此，反覆不已的，稱為“潮熱”。惡熱、煩熱、潮熱等發熱類型除常見於低熱患者之外，亦可見於發高熱之病人。

功能性低熱本癥狀常因內傷臟腑，使氣血陰陽失調所致，亦有因外感六淫或癘氣之後，邪氣入里傷正，正虛邪戀而致者。常見於雜病發熱，或見於傷寒、溫病、疫癘等外感發熱病及婦、兒、外科雜病發熱的後期。西醫各類慢性炎症性疾病，某些植物神經性疾病，常見低熱；各種傳染病、感染性疾病的後期或恢復期亦常出現低熱。

有些人經常發熱，一般都在38℃以下，到醫院檢查，又沒有其他異常現象，找不出明確的病因。對於這種長期低熱，中醫稱為“虛熱”，西醫稱為“功能性低熱”。對於這種低熱，不能盲目地使用退熱葯，也不能長期使用抗生素，否則不僅不能退熱，反而會帶來不良反應。使用中醫治療可獲得較好效果。

自覺發熱而體溫多不高，熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，也可兼見面色晄白，頭暈嗜卧，腰膝酸痛。舌質多淡胖或有齒痕，苔白潤，脈多沉細無力或浮大無力。宜用溫陽補腎，引火歸元之法。

大多在下午和夜晚發熱，伴有盜汗、失眠、心煩、兩顴潮紅等癥狀。宜用養陰退熱的治法，可用青蒿、鱉甲、地骨皮、銀柴胡、生地黃、天冬、知母各12克煎水服。

大多在下午發熱，或稍有煩勞就覺頭面手足烘熱，伴有心悸、面色蒼白、氣短乏力等癥狀。宜用養血退熱的治法，可用生地黃、白芍、當歸、制首烏、黃芪、茯苓、淮山藥、青蒿、地骨皮各10克煎水服。

雖有低熱，但又覺冷，出汗怕風，並有氣短、乏力、不想說話、大便不成形、飲食減少等癥狀。宜用甘溫退熱法，或用黃芪、黨參、白朮、生薑、大棗、當歸各10克煎水服。

每遇夏季就出現低熱，伴有頭昏、乏力、口渴及食慾減退等癥狀；夏季過後則低熱自退，全身癥狀也隨著消失。宜用清暑退熱的治法，一般用太子參15克，麥冬、五味子、竹葉、梗米各10克，生石膏15克，煎水服。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等癥狀者，則宜用藿香、佩蘭、青蒿、制半夏、茯苓各10克，砂仁3克，六一散15克，煎水服。

值得注意的是有些低熱並非功能性低熱，而是由體內一些潛在的疾病引起，如慢性肝炎、結核病、風濕病、慢性尿路感染等。所以對於長期低熱，應先到醫院仔細檢查，排除上述各種疾病後，才能當作功能性低熱治療。