口服給葯法

【目的】通過口服給葯，達到減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協助診斷、預防疾病的目的。

【評估】病人的一般狀況 病人的口腔、吞咽情況等病人是否具備所服藥物的有關知識。

【計劃】用物準備：藥物、葯匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、葯杯、紙巾、紙片、小水壺、小葯牌、服藥本、發葯盤

病人準備：解釋用藥的目的和注意事項。

環境準備：備葯環境清潔、安靜、有足夠的照明。

【實施】備葯：準備好用物，嚴格執行查對制度。備葯順序是固體→水劑→油劑。根據藥物劑型採取不同的取藥方法。固體藥物用藥匙、液體藥物用量杯；藥液不足1ml時須用滴管15滴為1ml ；備好葯后，再次查對。

發葯：在床旁再次查對正確無誤后，將藥物分發給病人，服用后收回小葯杯；對服藥有困難的病人應協助服藥

發葯后的處理：葯杯消毒處理清潔發葯盤、發葯車；整理葯櫃。

【評價】

按要求正確發葯；嚴格遵守三查七對原則。

●抗生素及磺胺類藥物應準時服藥。

●健胃藥要在飯前服用。

●幫助消化或對胃腸道有刺激作用的藥物應飯後服用。

●對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水：止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水以免沖淡藥物，降低療效。同時服用多種藥物則最後服用止咳糖漿。

●對牙齒有腐蝕作用的應用吸管服用，服藥后應漱口。

●服用某些磺胺類的藥物服用后應大量飲水：磺胺類葯和發汗藥服后宜多飲水，前者由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞。後者起發汗降溫，增強藥物療效的作用。

●強心甙藥物應在服用前測量病人的脈率：強心甙類藥物如洋地黃、奎尼丁服前應先測脈率、心率，注意其節律變化，如果脈率低於60次/分或脈律不齊，應停服藥並報告醫生。

●有拮抗作用的藥物應分時服用。

●中藥服用也要根據其不同的治療作用在不同的時間服用。

●藥液不足1ml用滴管吸取，以15滴為1ml。

●油劑藥物的取用

●片劑用藥匙取用，不能用手拿。

優點：

1、給藥方式簡便。

2、不直接損傷皮膚或黏膜。

3、藥品生產成本較低，價格相對較低廉，故能口服給葯者不首選注射給葯。

缺點：

1、意識不清或昏迷病人不宜採用；

2、吸收較慢且不規則，藥效易受胃腸功能及胃腸內容物的影響；

3、某些藥物會對胃腸產生不良刺激作用；

4、某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被破壞而失效，只能注射給葯。

口服藥可因劑型不同而影響其生物利用度。胃排空的快慢和胃酸濃度等因素也可影響藥物的吸收和利用。因此，應根據病情，用藥的目的和藥物吸收快慢決定服藥時間，如空腹、飯前、飯後、睡前等。

●空腹給葯：要求藥物充分吸收，奏效快而無刺激性的藥物可在空腹服用。因為空腹時胃和小腸內基本無食物，服藥后不會受食物干擾而影響吸收，使藥物能保持較高濃度，迅速發揮作用。

●飯前服藥（飯前30分鐘）：健胃藥、稀鹽酸、胃蛋白酶等藥物，在飯前服用可促進胃液分泌，增進食慾。抗生素類藥物，飯前服用因無食物干擾可使藥物在血中的濃度提高。

●飯後服藥：胃中有食物，可減輕藥物的刺激。凡是助消化的藥物以及對胃粘膜有刺激性的藥物均宜在飯後服用。如硫酸亞酸、阿斯匹林等都對胃粘膜有刺激性，易產生噁心嘔吐。故在飯後服用與食物混合可減輕其刺激性。

●睡前服藥（睡前30分鐘）：催眠葯誘導入睡，應在睡前服，如安定、安眠酮等。緩瀉藥如酚酞、液體石蠟油等也在睡前服用，服藥後於翌晨即可排便。

【對藥物有吞咽困難】

●原因分析： a、食道阻塞。 b、口咽或食道乾燥。c、病人體位不當。d、藥物不可口。

●護理措施： a、改變藥物型態，利用研缽與杵碎磨藥物。 b、協助病員改變原有體位。 c、吞葯前先濕潤口咽。 d、在不影響藥物作用的前提下，可將藥物混合於果汁或汽水服下，或將藥物放於舌根處，此處味蕾數少可減少異味的感覺。

【對藥物有過敏反應】

●原因分析：a、病員為過敏體質，對此葯有過敏反應。 b、藥物變質或不純。

●癥狀觀察：局部或全身有皮疹或蕁麻疹，發熱。嚴重者可有剝脫性皮炎或休克癥狀。

●護理措施：a、立即停止給葯並保存藥物。 b、立即通知醫師並給於抗組織胺藥物。c、若有嚴重過敏反應，並有全身癥狀應立即平卧，給予吸氧，觀察生命體征。給予心理支持以降低病員的恐懼害怕。準備急救用品並做好記錄。