回歸熱螺旋體

回歸熱螺旋體有兩類：一是回歸熱螺旋體（Borrelia recurrentis），以虱為傳播媒介，為虱傳播型回歸熱，亦稱流行性回歸熱的病原體；另一個是杜通氏 螺旋體（B.duttoni），以蜱為傳播媒介，為蜱傳播型回歸熱，亦稱地方性回歸熱的病原體。

回歸熱螺旋體侵入人體后經3～10天潛伏期，病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反覆周期性發作，引起回歸熱。也可經結膜，胎盤或輸血而傳染。

需要檢查的人群：

頭昏，乏力等前驅癥狀，發病多急驟，常於畏寒後繼以高熱，達40℃以上，伴有頭痛及全身肌肉，關節酸痛，肌肉壓痛明顯，噁心，嘔吐等癥狀的，一般要接受檢查。

（一）虱傳型回歸熱 潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內達40℃以上，多呈稽留熱，少數為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈，四肢關節和全身肌肉酸痛。部分病人有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等癥狀。面部及眼結膜充血，四肢及軀幹可見點狀出血性皮疹，腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速，肺底可聞細濕羅音。半數以上病例肝脾腫大，重者可出現黃疸。高熱期可有精神、神經癥狀如神志不清、譫妄、抽搐及腦膜刺激征。持續6～7日後，體溫驟降，伴以大汗，甚至可發生虛脫。以後患者自覺虛弱無力，而其它癥狀、肝脾腫大及黃疸均消失或消退，此為間歇期。經7～9日後，又複發高熱，癥狀重現，此即所謂“回歸”。回歸發作多數癥狀較輕，熱程較短，經過數天後又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以後再發作的發熱期漸短，而間歇期漸長，最後趨於自愈。

（二）蜱傳型回歸熱 潛伏期4～9天，臨床表現與虱傳型相似，但較輕，熱型不規則，複發次數較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎症反應，局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。

易併發支氣管肺炎。少數病例可發生DIC，偶見脾破裂及大出血。此外有中耳炎、心內膜炎、多發性關節炎等。蜱傳型複發病例後期常有眼併發症如虹膜炎、虹膜睫狀體炎和脈絡膜炎以及中樞神經系統併發症如腦膜炎及顱神經損害等，並可留有視力障礙和神經麻痹等後遺症。

發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。

[治療]

（一）一般治療及對症治療：高熱護理，流質飲食，維持水電解質平衡。

（二）病原治療：首選四環素族抗生素