新生兒濕疹

1、保持皮膚清潔乾爽，給寶寶洗澡的時候，宜用溫水和不含鹼性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹乾寶寶身上的水分，再塗上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭髮亦要每天清洗，若已經患上脂溢性皮炎，仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處塗上橄欖油，過一會再洗。

2、避免受外界刺激，父母要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。患接觸性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日晒下。夏天，寶寶運動流汗后，應仔細為他抹乾汗水；天冷乾燥時，應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，父母不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。

3、修短指甲，若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，父母要經常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機會。

皮疹特點主要可分兩型，滲出型及乾燥型。

滲出型的濕疹多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒。初起於兩頰，發生紅斑，境界不清，紅斑上密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰和滲液。滲液乾燥則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。重者可累及整個面部及頭皮。如有繼發感染可見膿皰，併發局部淋巴結腫大，甚至發熱等全身癥狀。少數患兒由於處理不當擴展至全身變為紅皮病，並常伴有腹瀉、營養不良、全身淋巴結腫大等。

乾燥型的皮疹常見於瘦弱的嬰兒，為淡紅色的暗紅色斑片、密集小丘疹而無水皰，皮膚乾燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。常累及面部、軀幹和四肢。慢性時亦可輕度浸潤肥厚、皸裂、抓痕或結血痂。

除上述兩型外，有人還分出脂溢型，其特點為皮損發生在頭皮、耳後等皮脂腺發達區，可產生黃色厚痂，但其基本特點和滲出型相似。

新生兒濕疹起病大多在生后1～3月，6個月以後逐漸減輕，1-2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。

初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由於濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。

根據發病年齡、皮疹表現，多在滿月後開始發病，好發於頭面部，但軀幹亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有滲出液，瘙癢劇烈，反覆發作及慢性期的浸潤、肥厚等特徵，不難診斷。實驗室檢查一般無特異性表現，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。

擦爛紅斑多見於耳後、腹股溝、肛周、頸部，多發生於肥胖嬰兒，好發於夏季，由於濕熱、流涎、局部護理不當所致。

接觸性皮炎有接觸史，皮膚損害發生於接觸部位，邊界清楚。可行斑貼試驗鑒別。

念珠菌感染為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，邊界清楚，邊緣可有少量鱗屑，同時常合併鵝口瘡。可行真菌檢查。

發生在尿布區域或肛周的濕疹，應與尿布皮炎相鑒別。尿布皮炎為位於尿布區域的邊界清楚的瀰漫性紅斑、丘疹、丘皰疹及鱗屑。

中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治癒之功效。

中醫稱為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”。所謂“毒”，是指一些熱毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品(如油漆、化工膠、樟腦丸等)引致。至於“濕”，是指身體機能受濕阻以致獃滯。由於人體有七成是水份，若水的運行停滯不順，身體便會處於“濕”的狀態，癥狀是四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄。

在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失后並不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反覆。

1、盡量尋找發病原因並去除之，但往往有困難。

2、餵養和飲食：

（1）母乳餵養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食儘可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

（2）如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。

（3）有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。

（4）對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

（5）人工餵養的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。

（6）寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發濕疹。

3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬鬆、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持乾爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等製品。

4、對於嬰兒濕疹在平時可以用中藥成分的進行外塗，來達到對嬰幼濕疹的治理修復，同時可以配合兒茶小兒浴劑在洗浴時使用，更加全面的達到治理和恢復作用。

5、洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚，並且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。

6、環境方面：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。家裡不養寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸煙，室內不要放地毯，打掃衛生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家裡灰塵多的地方，如窗帘、框架等物品上。

7、保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。

8.飲食管理

最好能找到並避免過敏原。如牛奶蛋白過敏患兒應改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

（1）頭皮和眉毛等部位結成的痂皮，可塗消過毒的食用油，第二天再輕輕擦洗。

（2）為避免抓破皮膚髮生感染，可用軟布鬆鬆包裹雙手，但要勤觀察，防止線頭纏繞手指。

（3）在濕疹發作時，不作預防接種，以免發生不良反應。

（4）母乳餵養小兒如患濕疹，乳母應暫停吃引起過敏的食物。

（5）日常護理中要注意：盡量不用鹼性大的肥皂。除用適用嬰兒的擦臉油外，不用任何化妝品。

（6）不穿化纖、羊毛衣服，以柔軟淺色的棉布為宜，衣服要寬鬆，不要穿蓋過多。

（7）如系某些食物過敏，可開始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應。吃雞蛋時，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時可選用植物蛋白質食物。

（8）如系牛奶過敏，可把牛奶多煮開幾次，改變其成分結構，減少至敏因素，奶內少加糖，或試用其他代乳食品

（9）食物中要有豐富的維生素、無機鹽和水，糖和脂肪要適量，少吃鹽，以免體內積液太多。 （10）室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。衣服要穿得寬鬆些，以全棉織品為好。

1.飲食管理

最好能找到並避免過敏原。如牛奶蛋白過敏患兒應改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

2.保護皮膚屏障功能

對於滲出型和乾燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應該給患兒用一些不過敏的保濕霜，起到保濕作用。對於嚴重的濕疹，可以局部短期外用皮質類固醇霜劑塗抹，有明顯的抗炎和止癢作用，注意避免長時間大劑量應用以免產生副作用。如果局部破潰感染，則需要局部塗抹抗生素軟膏消炎治療。

3.局部治療

是治療嬰兒濕疹的主要手段，應根據濕疹分期選用恰當藥物治療。急性期以紅腫、丘疹為主，無滲出時，建議使用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、糖皮質激素乳膏或凝膠；有大量滲出時應選擇1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷濕敷，濕敷后可用氧化鋅油劑，有感染時外用1%氯黴素氧化鋅油。亞急性期建議用1%～3%硼酸溶液或生理鹽水外洗，搽氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏。慢性期皮損建議非激素軟膏（如20%～40%尿素軟膏、5%～10%水楊酸軟膏等）與糖皮質激素軟膏配合交替使用。

4.全身治療

（1）口服抗組胺類藥物 可在醫生指導下口服抗組胺類藥物如撲爾敏等。

（2）全身應用皮質類固醇激素 無論口服還是靜脈注射皮質類固醇激素，都能很快控制癥狀，但停葯后易複發，不能根治，且長期應用後有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉后逐漸減量。

（3）抗生素 對伴有廣泛感染、發熱、白細胞計數增高的患兒，可系統應用抗生素治療。

5.中藥治療

根據濕疹分期及乾濕性選用外用藥，急性期可用蛇床子研細末加凡士林調成膏狀外敷，或大青葉煮水濾渣濕敷。慢性期可用吳茱萸研細末加凡士林調成軟膏外塗。三黃洗劑、黃柏霜外搽用於治療乾性濕疹。生地榆、黃柏煎水或馬齒筧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷，待糜爛減輕后，選用青黛散油或蛋黃油外搽，可治療脂溢性和濕性濕疹。內服藥以清熱、解毒、涼血為主。

6.物理治療

對慢性頑固性濕疹可用紫外線照射療法。