慢性直腸炎
發生在直腸內的慢性腸道炎症
慢性直腸炎是一種發生在直腸內的慢性腸道炎症。慢性直腸炎由急性直腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。其病因包括細菌、真菌、病毒等感染因素和變態反應等免疫因素。過度疲勞、情緒激動、精神緊張、油膩飲食等都可成為其誘因。臨床上表現為腹痛、腹瀉與便秘交替、肛內異物感、里急后重等典型癥狀及消化不良、消瘦、乏力、貧血等其他癥狀。其治療包括一般治療、病因治療和對症治療。本病持續性或反覆發作，可產生嚴重營養不良、體重減輕、貧血等，嚴重影響健康生活質量。部分有癌變風險，一旦惡變，其惡性程度較高。病因不同治療結果和預后也不同。感染性慢性直腸炎多呈自限性，病因治療有效，治療效果較好。免疫性慢性直腸炎病情遷延不愈，可反覆發作，治療效果欠佳。
● 消化內科或內科
● 慢性直腸炎的病因包括細菌、真菌、病毒等感染因素和免疫因素等。免疫因素病因尚未完全明確，考慮是其與環境因素、免疫因素的綜合作用。
● 常見的臨床類型有：感染性直腸炎、結核性直腸炎、潰瘍性直腸炎等。
● 有反覆腹瀉、便秘、腹痛、里急后重等病史。
● 多由急性病程遷延而來，病程可積年累月，發病呈持續性或反覆發作。
● 臨床上表現為腹痛、腹瀉與便秘交替、肛內異物感、里急后重等典型癥狀。
● 可有低熱、盜汗、乏力、腹脹、消化不良、消瘦等全身癥狀。
● 慢性直腸炎促使患者就診的原因往往是大便習性發生改變，或者是次數增多，或者是大便的性狀，或者是便中帶有膿血等。
（一）指診：
可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。
（二）直腸鏡檢查：
可見粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個別部位有糜爛。慢性直腸炎鏡檢的特點是：粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：粘膜乾燥、色灰白，粘膜下可見血管網。
（三）細菌培養和活體組織檢查，可確定病因診斷。
● 主要依據病史及臨床表現，結合內鏡檢查、病理組織學活檢、糞便檢查等來診斷。
● 病史
● ● 有反覆腹瀉、便秘、腹痛、里急后重等病史，病程多在2個月以上，可反覆發作或遷延不愈。
● 臨床表現
● ● 臨床上表現為腹痛、腹瀉與便秘交替、肛內異物感、里急后重等典型癥狀及低熱、盜汗、乏力、腹脹、消化不良、消瘦等全身癥狀。
● 內鏡檢查和病理組織活檢以及實驗室檢查
● ● 潰瘍性直腸炎和結核性直腸炎內鏡檢查和病理組織活檢是確診的金標準。潰瘍性直腸炎可見黏膜瀰漫性充血水腫，質脆，自發或接觸性出血，多發糜爛和潰瘍，膿性分泌物附著等。結核性直腸炎可見淺表性不規則環狀潰瘍，邊緣不整齊。
● ● 糞便常規檢查和病原體培養是感染性直腸炎確診的依據。依據病原體種類不同，顯微鏡下發現病原體確診。
參照《肛門直腸病學》的臨床表現與診斷擬定：便秘與腹瀉交替，糞便混有黏液及少量血液，下腹部及骶尾部酸脹不適感，里急后重，便次增多，腹部脹滿，消化不良，納差，見慢性病面容。鋇劑灌腸：腸管變硬，腸腔變窄，呈管狀改變。可由急性腸炎或反覆發作而來，病程多在2個月以上。有急性感染性腸炎或食物中毒病史；大便常規見紅、白細胞及少量膿細胞，大便培養找到病菌。慢性直腸炎可以維持一段或長或短的時間。
● 慢性直腸炎的治療包括一般治療、病因治療和對症治療。
● 注意休息，給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食。
● 感染性直腸炎：依據病原學種類不同，選擇相應治療藥物。
● 免疫性直腸炎：依據病情輕重，合理選擇激素、免疫抑製劑等。
● 可給予解痙藥物緩解腹部疼痛，止瀉藥物止瀉，發熱降溫等綜合對症治療。
● 病因不同，治療效果也不同。
● 注意休息，適當參加體育鍛煉。
● 注意飲食衛生，飲食宜清淡、易消化、富含維生素，多吃新鮮水果及蔬菜，少吃或不吃辛辣、煎炸、煙熏等刺激性食物，戒煙酒。
研究顯示，慢性直腸炎發生和免疫、感染等因素相關。慢性直腸炎可由急性腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術后、腸道寄生蟲病等疾患。
慢性直腸炎分為兩種：直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。常見疾病如下：
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年的病例，臨床上通常沒有任何癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病產生腸狹窄時，要防止腫瘤。
4、肛管炎：這是直腸炎的併發症，一般與直腸炎並稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治也可有癌變的危險。
5、缺鐵性貧血：便血是直腸炎的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標，長時間慢性出血可會誘發缺鐵性貧血。
（一）西藥治療：
根據患者具體情況，如炎症明顯時可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調節腸道功能。
（二）營養飲食治療：
（三）高壓氧治療：
對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳。
（四）情緒管理：
病人應適當休息，進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物，並做到心情愉快，勞逸結合。
（五）局部治療：
基本信息
- 分類
- 醫學
- 顯狀部位
- 直腸黏膜層
- 癥狀表現
- 排便不暢、血便以及腹痛
- 主要病因
- 與免疫、感染等因素有關
- 病因診斷
- 細菌培養和活體組織檢查
- 英文名稱
- chronic proctitis