鹽牛膝

牛膝是莧科植物，有懷牛膝與川牛膝之分，被作以藥用的根部，色白，長約六、七寸，大半的人這樣形容它「有澎大之節，狀若牛之膝蓋」。具有祛痰、清熱、止血、解毒、殺蟲等功用，它被命名為「牛膝」，傳說與一位醫生有關呢！

牛膝圖譜 —— 根及根莖類

【葯 名】：牛膝

【拼 音】：NIUXI

【英文名】：Twotooth Achyranthes Root

【來 源】：為雙子葉植物葯莧科植物牛膝的根。

【功 效】：活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行，瀉火解毒。

【主 治】：治痛經，症瘕，產後腹痛，痿證，痹證，腰膝酸軟，濕熱下注的血淋，小便不利，尿道澀痛，鼻衄，眩暈，癰腫。

【性味歸經】：甘，苦，酸，平。①《本經》：“味苦酸。”②《別錄》：“酸，平，無毒。”③《本草正》： “味苦甘，氣微涼。”

入肝、腎經。①《綱目》：“足厥陰，少陰。”②《本草匯言》：“入足三陰經。”

【用法用量】：內服：煎湯，3～5錢；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：搗敷。

【用藥忌宜】：凡中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢遺失精，月經過多，及孕婦均忌服。①《得配本草》：“中氣不足，小便自利，俱禁用。”②《品彙精要》：“妊婦不可服。”③《本草經疏》： “經閉未久，疑似有娠者勿用；上焦葯中勿入；血崩不止者忌之。”④《本草通玄》：“夢遺失精者，在所當禁。”⑤《本草正》：“臟寒便滑，下元不固者當忌用之。”⑥《藥品化義》：“若瀉痢脾虛而腿膝酸痛不宜用。”

【藥物配伍】：《本草經集注》：“惡螢火、龜甲、陸英，畏白前。”1、配鉤藤，清上引下，降血壓甚效，用治腦血管痙攣，高血壓病。2、配杜仲，相須為用，協同作用，增強補肝腎，強筋骨之藥力，為治療肝腎不足所致的腰腿疼痛，兩足無力之證所常用。3、配生地，相輔相助，共奏滋陰補腎，清熱生津，益胃上渴之功，用治腎虛陰虧，虛熱上炎所致的消渴病。對陰虛內熱，灼傷血絡所致的吐血，衄血，牙齒出血等上部出血者，用之可收清降虛熱，涼血止血之功。4、配木瓜，既能溫通肌肉之濕滯，又能活血通利血脈，用治濕痹筋絡，關節不利，脾胃濕盛，霍亂轉筋。5、配桂枝，入血分，上下同治，共增祛瘀散寒，活血止痛之功，用治肝腎不足，筋骨軟弱受風寒引起脊背，腰腿疼痛或氣血寒滯之經閉，痛經，偏活血用川牛膝，若補肝腎用懷牛膝。6、配車前子，補腎利水，用治腎虛尿閉，小便不利諸症尤效。

【別 名】：百倍（《本經》）、懷牛膝（《本草便讀》）、雞膠骨（《閩東本草》）

【處方名】：牛膝、牛夕、牛七、懷牛夕、懷牛膝、淮膝、懷夕、淮牛膝、川牛膝、酒牛膝（夕）、鹽牛膝（夕）、牛膝炭

處方中寫牛膝、牛夕、牛七、懷牛夕、懷牛膝、懷膝、懷夕、川牛膝均指生牛膝。為原藥材去雜質，潤透，切段曬乾入葯者。

酒牛膝又名酒牛夕、酒炒牛膝（夕）。為牛膝段噴淋黃酒，潤透，用文火炒至微黃入葯者。

鹽牛膝又名鹽炒牛膝。為牛膝段用鹽水拌炒者。

【商品名】：懷牛膝，為莧科植物牛膝的根。主產於河南省溫縣、武陟、博愛、沁陽、輝縣（舊時懷慶府）。歷史悠久，為地道藥材，品質優良。以根條長、皮細、乾燥、色黃白、味甘者為佳。

川牛膝：為莧科植物麻牛膝和甜牛膝的根。主產於四川、雲南、貴州。以根條粗壯、分枝少、質柔韌、斷面色淺黃者為佳。

天全牛膝：產於四川省天全地區的川牛膝。品質最優。

徠【動植物資源分佈】：分佈河南、山西、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、雲南、貴州等地。藥材主產河南。

【藥材的採收與儲藏】：牛膝的根，於冬季莖葉枯萎時採挖，去凈鬚根、泥土，曬至干皺后，用硫黃熏數次，然後將頂端切齊、曬乾。

【拉丁名】：藥材Radix Achyranthis Bidentatae 原植物牛膝Achyranthes?bidentata?B1.

【炮製方法】：牛膝：揀去雜質，洗凈，潤軟，去蘆，切段，曬乾。酒牛膝：取牛膝段，用黃酒噴淋拌勻，悶潤后，置鍋內炒至微干，取出放涼即得。（牛膝段每100斤，用黃酒10斤）①《雷公炮炙論》：“凡使牛膝，去頭並塵土，用黃精自然汁浸一宿，漉出，細銼，焙乾用之。”② 《綱目》：“牛膝，今惟以酒浸入葯，欲下行則生用，滋補則焙用，或酒拌蒸過用。”

【考 證】：出自《神農本草經》。①陶弘景：“牛膝，今出近道，蔡州者最良。大柔潤，其莖有節似牛膝，故以為名也。乃雲有雌雄，雄者莖紫色而節大者為勝爾。”②《日華子本草》：“牛膝，懷州者長白，近道、蘇州者色紫。”③《本草圖經》：“牛膝，今江淮、閩粵、關中亦有之，然不及懷州者為真。春生苗，莖高二、三尺，青紫色，有節如鶴膝，又如牛膝狀，以此名之。葉尖圓如匙，兩兩相對，於節上生花作穗，秋結實甚細。此有二種，莖紫節大者為雄，青細者為雌。二月、八月、十月采根，陰乾。根極長大而柔潤者佳。葉亦可單用。”④《綱目》：“牛膝，處處有之，謂之土牛膝，不堪服，惟北土及川中人家栽蒔者為良。秋間收子，至春種之，其苗方莖暴節，葉皆對生，頗似莧菜而長，且尖SHAO。秋月開花，作穗結子，狀如小鼠負蟲，有澀毛，皆貼莖倒生。九月末取根，水中浸兩宿，挼去皮，裹扎暴干，雖白直可貴，而挼去白汁，入葯不如留皮者力大也。嫩苗可作菜茹。”“按陳日華《經驗方》云：老人久苦淋疾，百葯不效，偶見臨汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內，凝如蒟篛，百治不效，一村醫用牛膝根煎濃汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復舊，后十年病又作，服之又瘥。因檢本草，見《肘後方》治小便不利，莖中痛欲死，用牛膝並葉，以酒煮服之，今再拈出，表其神功。”“又按楊士瀛《直指方》云：小便淋痛、或尿血，或沙石脹痛，用川牛膝一兩，水二盞，煎一盞，溫服。一婦患此十年，服之得效。土牛膝亦可。或入麝香、乳香尤良。”

【生藥材鑒定】：乾燥根呈細長圓柱形，有時稍彎曲，上端較粗，下端較細，長約30～90厘米，直徑約 0．5～1厘米。表面呈土黃色或淡棕色；具細微的縱皺紋和稀疏的側根痕。質堅脆，易折斷，斷面平坦，微呈角質狀。氣特殊，味微甜而澀。以根粗長，皮細堅實，色淡黃者為佳。顯微鑒定：根橫切面：木栓層為5－6列扁平木栓細胞。皮層約為十數列切向延長的薄壁細胞。中柱占根的大部分，布有多數無限外韌型維管束（三生構造），斷續地排列成2－4圈，最外一圈維管束細小，束間形成層幾連接成環，向內數維管束較大，射數寬狹不一；篩管較小，壁稍厚；木質部主要由導管及小的木纖維等組成，根中心部的次生木質部集成2－3叉狀，初生木質部2－3原型。本品薄壁細胞有含草酸鈣砂晶。本品以條長、皮細肉肥、色黃白者為隹。

【中藥化學成分】：根含皂甙。三萜皂甙水解后得齊墩果酸、葡糖醛酸等；另含蛻皮甾酮（ecdysterone）牛膝甾酮（inokosterone）及有免疫活性的牛膝肽多糖ABAB 。

【中藥化學鑒定】：理化鑒定：（1）泡沫試驗？取本品粉末少量，加10倍量水，充分振搖，產生大量泡沫，經久不消。（檢查皂甙）（2）溶血試驗？取用生理鹽水稀釋的1%新鮮兔血1ml，沿管壁加入本品的生理鹽水浸液（1：10）若干，迅速發生溶血現象（檢查皂甙）（3）取本品的斷面，在紫外燈下觀察，顯黃白色熒光；滴加1%氨化銨后，顯淡黃綠色熒光。

腰膝酸痛；下肢痿軟；血滯經閉；痛經；產後血瘀腹痛；徵瘕；胞衣不下；熱淋；血淋；跌打損傷；癰腫惡瘡；咽喉腫痛。 1. 用於瘀滯經閉，產後瘀痛，跌扑傷痛等症。牛膝善於活血祛瘀，對婦科、傷科各種瘀血凝滯的病症，常和活花、桃仁、當歸、延胡索等葯同用，既可活血調經，又能祛瘀療傷。 2. 用於腰膝酸痛，足膝萎軟無力。牛膝性善下行，入肝腎二經，能補肝腎、強筋骨，又能通血脈、利關節，為治腰膝下肢病症常用藥。對肝腎不足引起的腰膝酸痛，常與蒼朮、狗脊、木瓜等同用；如因濕熱下注引起的腰膝關節疼痛，常與蒼朮、黃柏等同用；如風濕痹痛、下肢關節疼痛為甚，可與木瓜、防己、獨活等同用。 3. 用於吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩等症。牛膝苦泄下降，能引血下行，導熱下泄，可治上部血熱妄行的癥候，常配合側柏葉、白茅根、小薊等葯，以治吐血、衄血；又可配養陰清熱葯如生地、石膏等，用治牙齦腫痛屬於陰虛火旺的癥候；治肝陽上亢，氣血並走於上，頭痛眩暈之症，常與平肝葯如代赭石、龍骨、牡蠣等同用。 4. 用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血等症。本品又有利水通淋功效，能導膀胱濕熱外泄，且能活血祛瘀，故可用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血之症，常與瞿麥、滑石、通草等同用。

1. 對蛋白質同化作用：

牛膝所含蛻皮甾酮具有較強的蛋白質合成促進作用。實驗給小鼠灌胃或腹腔注射1次蛻皮甾酮后2小時，即可見小鼠肝臟細胞核、線粒體及微粒體中氨基酸前體摻入增多，4小時後作用更強。同時在腎臟也可見蛋白質合成增強現象，但於4小時后回復原有水平。蔗糖密度樣度離心分析表明，給葯血RNA較對照血具有2倍的鑄型活性，提示蛻皮甾酮的蛋白質合成效果至少伴有促進m一RNA合成的作用。離乳雄性小鼠連續給予促蛻皮甾酮60天時，其體重增長較快，肝腎蛋白質合成水平亦增高，肝組織檢查可見肝細胞功能亢進表現。

2.抗炎鎮痛作用：

（1）對巴豆油耳腫脹小鼠的影響：取小鼠30隻，隨機分成三組，實驗組注射牛膝0.5ml/20g，對照組注射生理鹽水，結果牛膝對巴豆油性耳腫脹有明顯的抑制作用，並且作用隨著劑量增加而增加。 （2）對甲醛性大鼠足跖腫脹的影響：取健康大鼠20隻，隨機分為兩組，於左右跖皮下注射2.5%甲醛0.1ml致炎，左右足為自身對照。腹腔注射牛膝16.6ml/(kg.天)，結果實驗組與對照組有明顯差異(P早孕組>間情期組>中孕組、己烯雌酚組、動情期組 >幼齡組。其中幼齡組最低，晚孕組最高。 （3）牛膝總皂甙對未孕大鼠宮頸、宮角作用的比較：實驗共用未孕大鼠宮頸、宮角標本各12個，標本長度1-1.5cm，按上述方法進行實驗。給予牛膝總皂甙4.5mg/ml，比較藥物對宮頸、宮角的作用，結果見表6。牛膝總皂甙0.5mg/ml對大鼠宮頸無明顯興奮作用。給葯后大鼠宮頸除張力有一定增加外，收縮振幅及頻率無明顯的變化；對大鼠子宮角則有明顯作用，使張力增加，收縮振幅增高、頻率加快。 （4）家兔在體子宮的作用：選用體重2-2.51g未孕、中孕(孕期10-20天)的家兔各3隻，在戊巴比妥鈉25mg/kg靜脈注射麻醉下手術，用在位子宮懸垂法記錄子宮收縮。將子宮套管下端與腹壁切口扎牢，使子宮浸泡於加溫對38℃的低鈣樂氏液中(1/4正常鈣量)。靜止負荷3-5g，穩定30-60分鐘后，待所描記的子宮活動恆定時，開始實驗。採用局部給葯，即先將套管內的液體吸出，再加入0.5mg/ml的牛膝總皂甙(用低鈣樂氏液配製)，觀察記錄30分鐘。4例動物(未孕、中孕各半)首次給葯后，換液沖洗數次，再重複給葯1次。