紅絳舌

紅絳舌

紅絳舌:正常人舌質的色澤,淡紅而潤。如果舌質鮮紅,以紅色為主,稱為紅舌;如果舌紅而顏色深暗,則較紅色更進一層,就稱為絳舌。絳舌在出現之前,多經過紅舌的階段,二者的臨床意義和形成機理有類似之處,常常稱紅絳舌是火熱上炎的象徵,二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起,常發生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅,說明熱入營血、但熱的性質卻有虛實的不同,兩者有區別。

類型


實熱

實熱型紅絳舌:大多由急性溫熱病引起,發病不久,邪雖盛但正氣未衰,熱度較高,甚至有神志昏昧,胡言亂語,舌質紅絳較鮮明,多有紅刺增生增大而突出,舌面乾燥起裂紋,舌苔黃糙或焦黑,這時溫邪已侵入營分。主要矛盾在於熱毒邪實,即使傷陰也不嚴重,應該立即採用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉,紅絳舌也會轉淡。

陰虛型

陰虛型紅絳舌:多見於慢性消耗性疾病溫熱病的後期,邪熱的氣焰已經低落,但陰血津液消耗過多,正氣虛弱的現象比較突出,可有午後升火潮熱、面色發紅髮燙。內心煩熱,小便量少色深,口乾引飲等症。此時舌質紅或絳,但色較暗,不鮮明,舌苔很少或不見舌苔,舌面干麗少津,也有舌質的邊尖特別紅赤,並有紅刺現象存在。這說明主要矛盾在於陰虛,應該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質紅絳而顏色較暗,舌面光滑如鏡,舌質乾癟枯萎,說明胃腎陽枯,津液大傷,養陰葯不僅劑量要大,而且要照顧到脾胃,治療的時間也較長。上面是指舌質全部都顯露紅絳的顏色,如果紅絳之色僅在舌質的局部出現,也有一定的臨床意義。

區域分佈


根據舌面部位的區域分佈,舌尖屬心,舌中屑脾胃,舌邊屬肝膽,所以當舌色大部分顏色淺淡,有部分為鮮紅色時,按其部位不同,可作出區別。譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見於感染髮熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱乙腦、敗血症、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退後,也可見於結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。乾燥綜合證、脫水、外科手術后水液平衡失調也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水和血清鉀降低,使舌色紅絳乾癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早採取防範措施。

疾病治療


情況一

【感覺】發熱(多為高熱),心煩躁擾,甚則神昏譫語,口渴飲冷。
【觀察】舌質紅絳,色澤鮮明,斑疹隱隱,脈洪數有力。
【方葯】①高熱者,先服用紫雪丹,每次1支沖服,每日2次。
②犀角6克磨沖、生地18克、玄參12克、丹參12克、麥冬克、竹葉芯3克、黃連9克、銀花18克、連翹18克、白芍12克。煎水內服。

情況二

【感覺】心悸盜汗,五心煩熱,神倦。
【觀察】舌質紅絳,色澤晦暗,潮熱面赤,脈細數
【方葯】沙參15克、麥冬12克、生地18克、玉竹12克克、甘草6克、白芍12克、胡麻仁10克、阿膠烊化9克、太子參30克。煎水內服。