實脾飲

治療慢性腎炎水腫的藥方

實脾飲又名 實脾散,由乾薑、附子、白朮、茯苓炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜組成,出宋·嚴用和《濟生方》 。以厚朴去皮,姜制,炒、白朮、木瓜去瓤、木香不見火、草果仁、大腹子、附子炮,去皮臍、茯苓去皮、乾薑炮各一兩、甘草半兩右呋咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。

組成


白朮12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即檳榔)6克、茯苓15克、乾薑6克、制附子6克、炙甘草3克、生薑3片、大棗3枚。

主治


陰水。症見肢體浮腫,色悴聲短,口中不渴,身重納呆,便溏溲清,四肢不溫。舌苔厚膩而潤,脈象沉細者。

功用


溫陽健脾,行氣利水:用於脾陽不足,水濕內停,而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿,或身重肢冷。舌苔白膩而潤,脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕症而屬於脾陽虛者。

方 義


此足太陰葯也。(1)脾濕,故以大腹、茯苓利之;(2)脾虛,故以白朮、苓、草補之;(3)脾寒,故以姜、附、草蔻溫之;(4)脾滿,故以木香、厚朴導之;(5)然土之不足,由於木之有餘,木瓜酸溫,能於土中瀉木,兼能行水,與木香同為平肝之品,使木不克土而肝和,則土能制水而脾實矣。經曰:「濕勝則地泥,瀉水正所以實土也。」

臨床應用


治療肝硬化頑固性腹水64例,男5l例,女13例;其中肝癌腹水7例;年齡23-71歲;腹水時間2周至4個月以上;腹圍78-122cm。診斷標準:有病毒性肝炎和長期酗酒史;肝脾腫大,質地堅硬;肝功能減退;臨床多有門靜脈高壓之表現;“B”超提示均有腹暗區等。療效觀察:腹水控制(消退):腹水消退,癥狀明顯好轉,“B”超腹水暗區消失;顯效:腹圍減小,尿量增多,癥狀明顯改善;好轉:尿量增多,腹圍縮小不明顯,其它癥狀有所好轉;無效:尿量不見增多,腹圍不縮小,癥狀無改善。結果:腹水全部消退36例;好轉13例;顯效8例;無效7例。總有效率為89.06%。

記憶


實脾苓術與木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚朴,虛寒陰水效堪誇。