生氣通天論



黃帝曰：古，，陰陽。

，六合，九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。

其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

故聖人傳精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。

因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。短為拘，弛長④為痿。

因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。

有傷於筋，縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

汗出見濕，乃生痤疿。

高粱之變，足生大丁，受如持虛。

勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

陷脈為瘺，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。

故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

因而大飲，則氣逆。

因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂聖度。

故陽強不能密，陰氣乃絕。

陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

因於露風，乃生寒熱。

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。

夏傷於暑，秋為痎瘧。

秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。

冬傷於寒，春必溫病。

四時之氣，更傷五臟。

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。

是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。

①六合之內：六合，即東西南北四方及上下；六合之內，代指天地之間。

②九州、九竅：九州，古代把中國地區分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個區域，簡稱九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。

③其生五，其氣三。此文指的是五運六氣。“三”是“六'的錯訛字。五運六氣，簡稱“運氣”。“運”指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五個階段的相互推移；“氣”指厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水六種氣候的轉變。因本篇是結合臨床病因和人體陰陽原理，指出了在適應天之五運六氣、清靜環境、日夜作息、飲食五味等方面的重要作用和具體注意事宜。因此編者認為此文指的是五運六氣。“三”是“六'的錯訛字。

④弛長：弛緩不收之意。

⑤辟積：辟通襞，指摺疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這裡是累積的意思。

⑥薄厥：一種因情緒激動、陽氣亢奮，使氣血上逆鬱積於頭部而突然發生昏厥的疾病。

⑦痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；疿，即汗疹。

⑧平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽剛剛升起的時候。

⑨洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無底。

⑩陰之五宮，傷在五味：陰之五宮，指五臟，是陰精所藏之所，五味本能養五臟，但如果五味太過反而會損傷五臟。

黃帝說：自古以來，都以通於天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經常違背陰陽五行的變化規律，那麼邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規律是壽命得以延續的根本。

蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣充實，雖有賊風邪氣，也不能加害於人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以聖人領悟這種天道精神，順應天氣，而通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛氣渙散不固，這是由於人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱。

人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失卻了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽光的普照而顯現出來，而人的陽氣也應在上在外，並起到保護身體，抵禦外邪的作用。

如果寒邪傷人，陽氣應如門軸在門臼中運轉一樣活動於體內。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發高熱，則像炭火燒灼一樣，一經出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維繫纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。

在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重複，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發生煎厥病，發作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。

人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積於上，與身體其他部位阻隔不通，使人發生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經常半身出汗，可以演變為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的瘡癤和痱子。經常吃肥肉精米美味，足以導致發生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動汗出時遇到風寒之邪，迫聚於皮腠形成粉刺，鬱積化熱而成瘡癤。

人的陽氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調節失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現恐懼和驚駭的徵象。由於寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆於肌肉之間，就會發生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內侵，腧穴閉阻，就會發生風瘧。

風是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那麼，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規律保養生氣的結果。

病久不愈，邪留體內，則會內傳並進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對於這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應採用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，並趨向於外；中午時，陽氣達到最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守於內，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體被邪氣侵擾則睏乏而衰薄。

岐伯說：陰是藏精於內不斷地扶持陽氣的，陽是衛護於外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發為狂症。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。所以聖人使陰陽平衡，無所偏勝，從而達到筋脈調和，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，則會內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。

風邪侵犯人體，傷及陽氣，並逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由於邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病症。若飲酒過量，會造成氣機上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。

大凡陰陽的關鍵，以陽氣的緻密最為重要。陽氣緻密，陰氣就能固守於內。陰陽二者不協調，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合，相互作用，是維持正常生理狀態的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。

由於霧露風寒之邪的侵犯，就會發生寒熱。春天傷於風邪，留而不去，會發生急驟的泄瀉。夏天傷於暑邪，到秋天會發生瘧疾病。秋天傷於濕邪，邪氣上逆，會發生咳嗽，並且可能發展為痿厥病。冬天傷於寒氣，到來年的春天，就要發生溫病。四時的邪氣，交替傷害人的五臟。

陰精的產生，來源於飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭；過食鹹味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑鬱；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發黑，腎氣失於平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯；過食辛味，會使筋脈敗壞，發生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理緻密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養生之道，並且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。

文章出自中醫經典《黃帝內經》中《素問》第三篇，即《素問·生氣通天論篇》第三。

【篇名解】

生氣，諸注不同。姚止庵《素問經注節解》：“生氣者何？生生之氣，陽氣也。”又，高士宗《素問直解》：“生陽之氣，本於陰精，互相資益，以明陰陽之氣，皆為生氣。”按：生氣，即生命之氣，此指陰陽二氣。因本篇篇首指出“生之本，本於陰陽”，故《素問直解》注義長。然本篇以較大篇幅論述了陽氣在生命（包括生理、病理）中的重要性，故生氣作陽氣解義亦通。通，相應，貫通之義。天，指自然界。本篇主要討論人體陰陽與自然界陰陽息息相應，互相貫通的道理和意義，故以《生氣通天論》名篇。正如高士宗《素問直解》所云：“生氣通天者，人身陰陽五行之氣，生生不已，上通於天氣也。”

李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“生氣，指人的生命活動。天，指自然界。本篇論述了人的生命活動與自然界的變化有著密切相通的關係。內容主要是運用陰陽理論，從生理病理兩個方面來闡述人體與自然的聯繫。其中列舉了許多種疾病，著重說明陽氣失常在病理上的作用，指出陰陽協調的重要性。”

文章要點

一、人的生命活動與自然界有著密切關係，這是“天人相應”的觀點，為全篇的中心思想。

二、指出人身陽氣的重要性，並詳細討論由於種種原因而使陽氣受傷引起的病變。

三、指出人身的陰陽平衡協調，是維持健康的重要因素。

四、指出四時氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。

作者爭議

《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。

該文出自《黃帝內經》是中國最早的醫書典籍之一，對後世的醫學發展有很大的影響。