臟氣法時論

第二十二原文與譯文

【原文】

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。

岐伯對曰：五行者，金、木、水、火、土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣、間甚之時、死生之期也。

帝曰：願卒聞之。

【譯文】

黃帝問道：結合人體五臟之氣的具體情況，取法四時五行的生克制化規律，作為救治疾病的法則，怎樣是從？怎樣是逆呢？我想了解治法中的從逆和得失是怎麼一回事。

岐伯回答說：五行就是金、木、水、火、土，配合時令氣候，有衰旺盛克的變化，從這些變化中可以測知疾病的死生，分析醫療的成敗，並能確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時間，以及死生的日期。

黃帝說：我想聽你詳盡地講一講。

【原文】

岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以緩之。

心主夏，手少陰、太陽主治，其日丙丁；心苦緩，急食酸以收之。

脾主長夏足太陰、陽明主治，其日戊己；脾苦濕，急食苦以燥之。

肺主秋，手太陰、陽明主治，其日庚辛；肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

腎主冬，足少陰、太陽主治，其日壬癸；腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。

【譯文】

岐伯說：肝屬木、旺於春，肝與膽為表裡，春天是足厥陰肝和足少陽膽主治的時間，甲乙屬木，足少陽膽主甲木，足厥陰肝主乙木，所以肝膽旺日為甲乙；肝在志為怒，怒則氣急，甘味能緩急，故宜急食甘以緩之。

心屬火，旺於夏，心與小腸為表裡，夏天是手少陰和手太陽小腸主治的時間；丙丁屬火，手少陰心主丁火，手太陽小腸主丙火，所以心與小腸的旺日為丙丁；心在志為喜，喜則氣緩，心氣過緩則心氣虛而散，酸味能收斂，故宜急食酸以收之。

脾屬土，旺於長夏（六月），脾與胃為表裡，長夏是足太陰脾和足陽明胃主治的時間；戊已屬土，主太陰脾主已土，主陽明胃主戊土，所以脾與胃的旺日為戊已；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，故宜急食苦以燥之。

肺屬金，旺於秋；肺與大腸為表裡，秋天是手太陰肺和手陽明大腸主治的時間；庚辛屬金，手太陰肺主辛金，手陽明大腸主庚金，所以肺與大腸的旺日為庚辛；肺主氣，其性清肅，若氣上逆則肺病，苦味能泄，

故宜急食苦以泄之。腎屬水，旺於冬，腎與膀胱為表裡，冬天是足少陰腎與足太陰膀胱主治的時間；壬癸屬水，足少陰腎主癸水，足太陽膀胱主壬水，所以腎與膀胱的旺日為壬癸；腎為水臟，喜潤而惡燥，故宜急食辛以潤之。如此可以開發腠理，運行津液，宜 通五臟之氣。

【原文】

病在肝，愈於夏；夏於愈，甚於秋；秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加於庚辛；庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。且欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

病在心，愈在長夏；長夏不愈，甚於冬；冬不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸；壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲弱，急食咸以弱之，用咸補之，甘瀉之。

病在脾，愈在秋；秋不愈，甚於春；春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食飽食、濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加於甲乙；甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。

病在肺，愈在冬；冬不愈，甚於夏；夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加於丙丁；丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。

病在腎，愈在春；春不愈，甚於長夏；長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠燱！熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚於戊己；戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。

【譯文】

肝臟有病，在夏季當愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就會維持穩定不變狀態，到來年春季，病即好轉。因風氣通於肝，故肝並最禁忌受風。有肝病的人，愈於丙丁日；如果丙丁日不愈，到庚辛日病就加重；如果庚辛日不死，到壬癸日病情就會維持穩定不變狀態，到了甲乙日病即好轉。患肝病的人，在早晨的時候精神清爽，傍晚的時候病就加重。到半夜時便安靜下來。肝木性喜條達而惡抑鬱，故肝病急用辛味以散之，若需要補以辛味補之，若需要瀉，以酸味瀉之。

心臟有病，愈於長夏；若至長夏不愈，到了冬季病情就會加重；如果在冬季不死，到了明年的春季病情就會維持穩定不變狀態，到了夏季病即好轉。心有病的人應禁忌溫熱食物，衣服也不能穿的太暖。有心病的人，愈於戊已日；如果戊已日不愈，到壬癸日病就加重；如果在壬癸日不死，到甲已日病情就會維持穩定不變狀態，到 丙丁日病即好轉。心臟有病的人，在中午的時候神情爽慧，半夜時病就加重，早晨時便安靜了。心病欲柔軟，宜急食鹹味以軟之，需要補則以鹹味補之，以肝味瀉 之。

脾臟有病，愈於秋季；若至秋季不愈，到春季病就加重；如果在春季不死，到夏季病情就會維持穩定不變狀態，到長夏的時間病即好轉。脾病應禁忌吃溫熱性食物即飲食過飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，愈於庚辛日；如果在庚辛日不愈，到甲已日加重；如果在甲已日不死，到丙丁日病情就會維持穩定不變狀態，到了戊已日病即好轉。脾有病的人，在午後的時間精神清爽，日出時病就加重，傍晚是便安靜了。脾臟病需要緩和，甘能緩中，故宜急食甘味以緩之，需要瀉則用苦味葯瀉脾，以甘味補脾。

肺臟有病，愈於冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至長夏時病情就會維持穩定不變狀態，到了秋季病即好轉。肺有病應禁忌寒冷飲食及穿的太單薄。肺有病的人，愈於壬癸日；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病就加重；如果在丙丁日不死，到戊已日病情就會維持穩定不變狀態，到了庚辛日，病即好轉。肺有病的人，傍晚的時候精神爽慧，到中午時病就加重，到半夜時變安靜了。肺氣欲收斂，宜急食酸味以收斂，需要補的，用酸味補肺，需要瀉的，用辛味瀉肺。

腎臟有病，愈於春季；若至春季不愈，到長夏時病就加重；如果在長夏不死，到秋季病情就會維持穩定不變狀態，到冬季病即好轉。腎病禁食炙過熱的食物和穿經火烘烤過的衣服。腎有病的人，愈於甲已日；如果在甲已日不愈，到戊已日病就加重；如果在戊已日不死，到庚辛日病情就會維持穩定不變狀態，到壬癸日病即好轉。腎有病的人，在半夜的時候精神爽慧，在一日當中辰、戌、丑、未四個時辰病情加重，在傍晚時便安靜了。腎主必藏，其氣欲堅，需要補的，宜急食苦味以堅之，用苦味補之，需要瀉的，用鹹味瀉之。

【原文】

夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目疎疎無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。

心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰、太陽、舌下血者。其變病，刺郄中血者。

脾病者，身重，善肌，肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛；虛則痛滿腸鳴，飧泄食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝、髀足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾嗌干。取其經，太陰、足太陽之外厥陰內血者。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰、太陽血者。

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。

【譯文】

凡是邪氣侵襲人體，都是以勝相加，病至其所生之時而愈，至其所不勝之時而甚，至其所生之時而病情穩定不變，至其自旺之時病情好轉。但必須先明確五臟之平脈，然後始能推測疾病的輕重時間及死生的日期。

肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實的癥狀；如果肝氣虛，則出現兩目昏花而視物不明，兩耳也聽不見聲音，多恐懼，好象有人要逮捕他一樣。治療時，取用厥陰肝經和少陽膽經的經穴。如肝氣上逆，則頭痛、耳聾而聽覺失靈、頰腫，應取厥陰、少陽經脈，刺出其血。

心臟有病，則出現胸中痛，肋部支撐脹滿，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，這是心實的癥狀。心虛，則出現胸腹部脹大，肋下和腰部牽引作痛。治療時，取少陰心經和太陽小腸經的經穴，並刺舌下之脈以出其血。如病情有變化，與初起不同，刺委中穴出血。

脾臟有病，則出現身體沉重，易飢，肌肉痿軟無力，兩足弛緩不收，行走時容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實的癥狀；脾虛則腹部脹滿，腸鳴，泄下而食物不化。治療時，取太陰脾經、陽明胃經和少陰腎經的經穴，刺出其血。

肺臟有病，則喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，這是肺實的癥狀；如果肺虛，就出現少氣，呼吸困難而難於接續，耳聾，咽干。治療時，取太陰肺經的經穴，更取足太陽經的外側及足厥陰內側，即少陰腎經的經穴，刺出其血。

腎臟有病，則腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風，這是腎實的癥狀；如果腎虛，就會出現胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中不樂。治療時，取足少陰腎經和足太陽膀胱經的經穴，刺出其血。

肝合青色，宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬於味甘的。心合赤色，宜食酸味，小豆、犬肉、李、韭都是屬於酸味的。肺合白色，宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬於苦味的。脾合黃色，宜食鹹味，大豆、豬肉、栗、藿都是屬於鹹味的。腎合黑色，宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬於辛味的。五味的功用：辛味能發散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅燥，鹹味能堅。凡毒藥都是可用來攻逐病邪，五穀用以充養五臟之氣，五果幫助五穀以營養人體，五畜用以補益五臟，五菜用以充養臟腑，氣味和合而服食，可以補益精氣。這五類食物，各有辛、酸、甘、苦、鹹的不同氣味，各有利於某一臟氣，或散，或收，或緩，或急，或堅等，在運用的時候，要根據春、夏、秋、冬四時和五臟之氣的偏盛偏衰及苦欲等具體情況，各隨其所宜而用之。