梨狀隱窩

偶爾地會有一個竇道自梨狀隱窩通向甲狀腺，這是一個潛在的甲狀腺炎的發病因素。此竇道由與發育階段的喉咽相連的甲狀舌骨管的殘留物發育而來(Moore和Persaud，1998)。甲狀腺則是由甲狀舌骨管的下端發育而成。由於梨狀隱窩位於甲狀腺上端的深面，所以在進行甲狀腺部分切除時需要去除該竇道(Scher和Richtsmeier，1994)。

外物存留於咽部稱咽部異物，任何年齡均可發生。按存留於不同部位，又可分為鼻咽部異物、口咽部異物和喉咽部異物。

(一)因進食不慎，有誤吞異物史(以魚刺居多)。

(二)鼻咽部異物少見，可在嘔吐時，食物或其他外物進入鼻咽腔。軟齶以上部位的異物，分泌物帶血，長久者出現有臭味的膿液。此外有鼻塞，局部疼痛不適。

(三)口咽部異物多因進食不慎，誤將魚刺、殼類、竹籤等刺入扁桃體、舌根部、咽側壁或會厭等處，常感到咽痛，有異物感及吞咽時有刺痛。

(四)喉咽部異物為誤將魚刺、肉骨頭、紐扣、硬幣、針、釘或義齒等吞入，多停留於梨狀窩處，有吞咽困難、疼痛、嗆咳及口涎外流等。異物較大時，可引起呼吸困難。

(五)口咽部及后鼻鏡或間接喉鏡檢查，可在不同部位發現有異物停留。

(一)在咽部噴2%地卡因，將粘膜麻醉下，取出異物，不同部位異物，採用不同器械，取時謹防異物墜入下呼吸道或誤咽下。

(二)全身應用抗生素藥物或復方硼酸鈉溶液含漱，保持口腔清潔，防感染。

(三)已發生咽部感染者，應行抗感染治療。

1.多有誤咽異物的病史。

2.咽部常有異物感和刺痛感。在吞咽時癥狀明顯，部位大多比較固定而持續。

3.尖銳異物，刺破黏膜，可見少量出血。

4.較大異物存留下咽，可引起咽旁間隙氣腫甚至縱隔氣腫，可導致吞咽困難和呼吸困難。

5.鼻咽異物可發生鼻塞、存留過久常有腥臭味。

6.口咽及喉咽部異物，大多存留在扁桃體、舌根、會厭谷及梨狀窩等處。一般在口咽視診或用間接喉鏡、纖維喉鏡或動態喉鏡檢查可發現口咽及喉咽部的異物。

7.鼻咽部異物少見，用鼻咽鏡或鼻內鏡檢查可發現鼻咽部異物。

8.少數鋼針，金屬類異物，可能進入咽后隙或咽旁隙，經X線片或CT檢查可確診。

1.口咽部異物，如扁桃體魚刺，可用鑷子夾出。

2.位於舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物，行黏膜表面麻醉后在間接或直接喉鏡下用喉鉗取出。

3.穿入咽壁而併發咽后或咽旁膿腫者，經口或頸側切開排膿，取出異物。

1.進食時不要太急，兒童和老年人牙齒不健全者注意細嚼慢咽。

2.教育兒童不要口含小玩具玩耍。

3.加強昏迷病人和全麻術后病人的護理。