咽異物

咽異物

咽異物,醫學術語,常見於生活之中,可根據典型的誤咽異物史,經口咽或間接鼻咽鏡、間接喉咽鏡檢查,多能發現異物。

正文


發生咽部異物的常見原因有:①匆忙進食,誤將魚刺肉骨、果核等咽下。②兒童喜將玩物含人口中,哭鬧、嬉笑或跌倒時,異物易墜人喉咽部。③精神異常昏迷、酒醉或麻醉未醒時發生誤咽。④老年人假牙鬆脫墜人下咽。⑤企圖自殺者,有意吞人異物。⑥醫療手術中誤將止血棉球、紗條留置於鼻咽部或扁桃體窩中,未及時清除而形成異物。

病因


1.飲食不慎,將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等咽下所致。
2.兒童嬉戲,將小玩具、硬幣等放入口內,哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。
3.老年人咽部感覺較差,牙齒脫落,咀嚼不充分,易發生此病。
4.精神病患者、昏迷、酒醉、癲癇發作、咽肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時可將異物咽下。
5.頭頸部外傷時,彈片等異物存留於咽腔。

臨床表現


1.異物進入咽部后,初覺咽部刺痛,尤以吞咽時為重,部位固定而持續,常在舌骨平面以上,鼻咽部異物可有鼻塞,異物存留過久可有腥臭味。
2.異物擦傷粘膜或已脫落,疼痛仍可持續1~2日,但其程度逐漸減輕至消失。
3.較大異物存留喉咽,可引起吞咽及呼吸困難
4.異物大多存留在扁桃體窩內、舌根、會厭谷、梨狀窩等處。鼻咽部異物少見,常見嘔吐或嗆咳而將食物、藥片等擠入鼻咽部(下圖)。

診斷


1.根據典型的誤咽異物史,經口咽或間接鼻咽鏡、間接喉咽鏡檢查,多能發現異物。
2.不透x線的異物,可用x線攝片確定異物位置。

治療


1.口咽部異物可在直視下直接用鑷子取出。
2.喉咽部異物可在間接喉鏡下或直接喉鏡下用異物鉗取出。
3.穿入咽壁而發生咽后或咽旁膿腫者,經口或頸側切口排膿,取出異物。

預防


1.進食,特別吃魚或有核的水果時不要說笑、哭鬧、打鬧以免魚刺、果核等誤咽。改正口中含物的不良習慣。
2.小兒要加強監護,不要把小的玩具、果核、豆類等含在口中,或跑、跳以免誤咽發生危險。幼兒吃有核水果(如西瓜等)時更要加倍小心。
3.睡眠、昏迷或醉酒時一定要摘下假牙,以免脫落誤咽。
4.誤吞異物后,切忌自行吞服飯糰饅頭韭菜等食物,以免體內氣併發症,增加取出困難。

併發症


異物所致的外傷或未能及時取出者要導致喉水腫,咽、頸部膿腫,皮下膿腫,吸入性肺炎縱隔炎敗血症大出血等嚴重併發病。
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