血運障礙
血運障礙
血運障礙:腸內容通過受阻,腸管無血運障礙。由於各種原因導致腸內容物不能順利向遠端運行而產生的一組臨床症候群,稱為腸梗阻,是外科常見的急腹症之一。臨床上常根據其發病原因將其分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻。此外,還可根據梗阻時是否伴有腸管血運障礙分為單純性和絞窄(缺血)性腸梗阻;根據梗阻部位分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻;根據梗阻程度分為部分性(不完全性)和完全性腸梗阻;根據發病急緩分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。如果腸管的兩端均受壓導致的腸梗阻則稱為閉袢性腸梗阻,此類腸梗阻腸腔內壓力升高明顯,腸管高度膨脹,易引起腸壁血運障礙,導致腸管壞死穿孔。
因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運障礙,繼而發生腸麻痹,導致腸絞窄壞死致腸內容物不能正常運行。
血運障礙易混淆的癥狀
閉袢性腸梗阻指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞,以致腸梗阻同時還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙.
低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現。腸梗阻(intestinalobstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。
臨床癥狀:
1.腹痛,為陣發性絞痛;
2.嘔吐,早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲;
3.腹脹,一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且範圍廣;
4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便;
診斷依據:
1.陣發性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現;而持續性腹痛陣發性加重則為絞窄性梗阻早期特點。劇烈的持續性腹痛為梗阻晚期表現且可出現休克癥狀;
2.早期頻繁嘔吐多為高位梗阻,出現較明顯腹脹后才出現嘔吐多為低位梗阻;
3.停止肛門排氣、排便;
4.腹脹伴腸型、蠕動波、腸鳴音亢進和氣過水聲;
5.局限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現;
6.腹平片中顯示明顯擴張腸管及氣液面;
7.明顯或嚴重的全身性脫水伴電解質及酸鹼平衡紊亂。
血運障礙的預防方法
1.禁食
2.留置胃管、持續胃腸減壓
3.補充水、電解質和維生素
4.支持治療
5.抗生素的應用
6.中醫中藥
7.針炙
8.手術治療